Ячмень на глазу: сроки течения и лечения¶

Ячмень на глазу (мед.: гордеолум, лат. hordeolum) — острое гнойное воспаление сальной железы или ресничного фолликула на краю века, вызываемое чаще всего бактерией Staphylococcus aureus. Клинически проходит в виде болезненного плотного узелка с белой или жёлтой головкой, сопровождающегося отёком и покраснением века. Сроки выздоровления зависят от стадии заболевания, своевременности лечения и состояния иммунитета пациента.

¶Сколько длится ячмень без лечения

При отсутствии терапии типичный ячмень проходит самостоятельно за 7—14 дней: сначала гнойник созревает (2—4 дня), затем вскрывается наружу, и содержимое эвакуируется. После этого отёк и покраснение постепенно уменьшаются в течение ещё 2—3 дней. Полное разрешение воспаления обычно занимает около двух недель.

Важно: самопроизвольное вскрытие происходит только наружу, через край века. Попытки выдавить гной самостоятельно грозят распространением инфекции на окружающие ткани и развитием более тяжёлых осложнений — флегмоны века, абсцесса, а в редких случаях — тромбоза кавернозного синуса.

¶Сроки при лечении

При правильном лечении ячмень обычно проходит быстрее — за 3—7 дней. Основные направления терапии:

• Антибактериальные капли и мази (например, на основе офлоксацина, тобрамицина, эритромицина) — применяются 4—6 раз в сутки до полного исчезновения симптомов.
• Тёплые компрессы на закрытое веко по 10—15 минут несколько раз в день — ускоряют созревание гнойника.
• Антисептические растворы (например, водный раствор бриллиантового зелёного) — наносятся на поражённую область.

При раннем начале лечения (в первые сутки) ячмень может разрешиться за 2—3 дня без формирования заметного гнойника. Если через 5—7 дней консервативной терапии улучшения нет, показана хирургическая вскрытие гнойника в условиях поликлиники.

¶Рецидивирующий и внутренний ячмень

Внутренний ячмень (мейбомит) — воспаление мейбомиевой железы внутри хряща века. Из-за глубокого расположения он созревает медленнее: сроки лечения могут составлять 10—21 день, а при отсутствии эффекта требуется инцизия с выскабливанием изменённой железы.

Рецидивирующий гордеолум — состояние, при котором ячмени появляются многократно (3 и более эпизода в год). В таких случаях длительность каждого эпизода может быть стандартной, но общее время страдания затягивается на месяцы. Рецидивы часто связаны с:

• демодекозом (поражением клеща Demodex folliculorum);
• хроническим блефаритом;
• сахарным диабетом;
• снижением иммунитета, авитаминозом;
• несоблюдением гигиены глаз.

При рецидивах назначается обследование у офтальмолога и терапевта, лечение сопутствующих заболеваний, длительная гигиена век (массаж, очищение специальными салфетками).

¶Факторы, влияющие на скорость выздоровления

¶Осложнения и когда нужна срочная помощь

В большинстве случаев ячмень — доброкачественное и самоограничивающееся заболевание. Однако ряд признаков требует немедленного обращения к врачу:

• распространение отёка на всю половину лица;
• повышение температуры тела выше 38 °C;
• нарушение зрения, двоение в глазах;
• сильная боль, не снимающаяся анальгетиками;
• отсутствие улучшения через неделю лечения.

При таких симптомах возможны тяжёлые осложнения — орбитальная флегмона, менингит, сепсис, требующие госпитализации.

¶Профилактика

Чтобы избежать повторных эпизодов и сократить длительность лечения, рекомендуется:

1. Не трогать глаза грязными руками.
2. Своевременно лечить блефарит и демодекоз.
3. Контролировать уровень глюкозы при диабете.
4. Не использовать чужую косметику и полотенца.
5. При рецидивах пройти обследование у офтальмолога.

Источники:

• Глазные болезни. Учебник / под ред. В. В. Волкова. — М.: Медицина.
• Клинические рекомендации РАОО «Офтальмология»: «Блефариты».
• Национальное руководство по офтальмологии / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова.
• UpToDate: Hordeolum (internal and external).