Занидип — гипотензивный препарат¶

Занидип (международное непатентованное название — лацидипин) — лекарственный препарат группы дигидропиридиновых блокаторов медленных кальциевых каналов, применяемый для лечения артериальной гипертензии. Относится к III поколению дигидропиридиновых антагонистов кальция, обладает пролонгированным гипотензивным действием и органопротекторными свойствами.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество Занидипа — лацидипин. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, в дозировке 2 мг и 4 мг. Таблетки 4 мг имеют характерную голубую оболочку. Производителем является фармацевтическая компания Zentiva (Чехия/Словакия), входящая в группу Sanofi.

Вспомогательные вещества включают лактозы моногидрат, целлюлозу микрокристаллическую, повидон, крахмал кукурузный, магния стеарат, а также компоненты оболочки (гипромеллозу, полиэтиленгликоль, титана диоксид, красители).

¶Фармакологическое действие

Лацидипин избирательно блокирует поступление ионов кальция через медленные кальциевые каналы L-типа в гладкомышечные клетки сосудистой стенки. В результате снижается периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление. Благодаря выраженной липофильности лацидипин проникает через клеточные мембраны и обеспечивает длительное (пролонгированное) действие — гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки.

Помимо гипотензивного действия лацидипин обладает антиатеросклеротическими и антиоксидантными свойствами: он снижает окисление липопротеинов низкой плотности и уменьшает повреждение эндотелия, что отличает его от ряда других дигидропиридинов.

¶Показания к применению

Основное показание — артериальная гипертензия в качестве монотерапии или в составе комбинированного лечения. Препарат может применяться у пациентов с сопутствующими метаболическими нарушениями (сахарный диабет, гиперлипидемия), поскольку лацидипин не оказывает существенного влияния на липидный и углеводный обмен.

¶Противопоказания и ограничения

• Повышенная чувствительность к лацидипину, другим дигидропиридинам или вспомогательным компонентам;
• Выраженная аортальный стеноз;
• Тяжёлая сердечная недостаточность;
• Обструкция выходного тракта левого желудочка;
• Тяжёлая печеночная недостаточность (в связи с замедленным метаболизмом);
• Беременность и период грудного вскармливания;
• Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью применяется при синдроме слабости синусового узла, нарушениях проводимости, ишемической болезни сердца, тяжёлой почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая водой. Рекомендуемая начальная доза — 2 мг один раз в сутки (утром). Через 2–4 недели при недостаточном гипотензивном эффекте дозу можно увеличить до 4 мг один раз в сутки. Максимальная суточная доза — 4 мг. При нарушениях функции печени начальная доза снижается, титрование проводится с осторожностью.

¶Побочные действия

Наиболее часто отмечаются периферические отёки (обусловлены вазодилатацией артериол), головная боль, головокружение, приливы крови к лицу, тахикардия, учащённое сердцебиение. Возможны тошнота, боль в животе, кожная сыпь, утомляемость. В начале лечения возможно преходящее снижение артериального давления с ортостатическими реакциями.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении с ингибиторами CYP3A4 (эритромицин, кетоконазол) концентрация лацидипина в крови повышается. Комбинация с циметидином усиливает биодоступность. Фенитоин, карбамазепин, рифампицин ускоряют метаболизм лацидипина и снижают его эффективность. Одновременный приём с другими гипотензивными средствами потенцирует антигипертензивный эффект.

¶Цена и аналоги

Цена на Занидип в аптеках России зависит от дозировки и региона и составляет ориентировочно 250–450 рублей за упаковку (28 таблеток). Отпускается по рецепту.

Структурные аналоги по действующему веществу (лацидипин): Лацидипин-СЗ, Лацидифор. К препаратам той же фармакологической группы (дигидропиридиновые БМКК) относятся амлодипин, нифедипин, фелодипин, никардипин, нимодипин, лерканидипин.

¶Отзывы врачей и пациентов

В клинической практике препарат характеризуется как эффективное гипотензивное средство с удобным режимом дозирования (однократный приём). К преимуществам относят мягкое постепенное снижение давления без резких перепадов, антиоксидантный эффект и пригодность для пациентов с метаболическими нарушениями. Из недостатков чаще всего упоминаются отёки нижних конечностей и относительно высокая стоимость по сравнению с амлодипином.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Занидип (лацидипин), Zentiva.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Рациональная фармакотерапия в кардиологии: национальное руководство.
• Данные международной базы данных лекарственных средств (DrugBank).