Запор: причины, симптомы и домашние методы лечения¶
Запор — это состояние, при котором опорожнение кишечника происходит реже, чем три раза в неделю, либо стул становится твёрдым и скудным, а дефекация сопровождается натуживанием и ощущением неполного опорожнения. По данным медицинской статистики, хроническим запором страдает от 10 до 20 % взрослого населения, причём женщины сталкиваются с этой проблемой примерно в два раза чаще, чем мужчины. В большинстве случаев запор вызывается нерациональным питанием, малоподвижным образом жизни и приёмом определённых лекарств, и его можно устранить без обращения к врачу с помощью коррекции образа жизни и доступных средств.
¶Причины запора
Выделяют функциональные и органические причины запора. К функциональным относятся:
- Недостаточное потребление клетчатки. В рационе преобладают рафинированные продукты — белый хлеб, макароны, сладости — при дефиците овощей, фруктов, круп и бобовых.
- Малое потребление жидкости. При обезвоживании каловые массы уплотняются и хуже продвигаются по кишечнику.
- Гиподинамия. Физическая активность стимулирует моторику кишечника; при сидячем образе жизни этот механизм ослабевает.
- Подавление позывов. Регулярное игнорирование желания сходить в туалет приводит к снижению чувствительности прямой кишки.
- Приём лекарств. Запор вызывают опиоидные анальгетики, некоторые антидепрессанты, антациды с алюминием, мочегонные и препараты железа.
- Синдром раздражённого кишечника с преобладанием запорного варианта.
- Психологические факторы — стресс, тревога, депрессия.
Органические причины включают опухоли кишечника, спаечную болезнь, гипотиреоз, сахарный диабет, болезнь Паркинсона и другие неврологические заболевания. При появлении «тревожных симптомов» — кровь в стуле, немотивированная потеря веса, анемия, запор, возникший впервые после 50 лет, — необходима консультация врача.
¶Домашние методы коррекции
¶Питание
Первый шаг — увеличить содержание пищевых волокон в рационе до 25–30 граммов в сутки. Источники клетчатки: отруби (овсяные, пшеничные), гречка, овсянка, бобовые, капуста, морковь, свёкла, яблоки, сливы, чернослив. Клетчатку вводят постепенно, чтобы избежать вздутия и метеоризма. Дополнительно рекомендуется выпивать 1,5–2 литра воды в день; при приёме отрубей объём жидкости должен быть больше.
¶Физическая активность
Регулярные прогулки (не менее 30 минут в день), лёгкая зарядка, плавание и упражнения на укрепление мышц брюшного пресса улучшают перистальтику. Даже 15–20 минут ходьбы после еды стимулируют работу кишечника.
¶Режим дефекации
Полезно вырабатывать привычку посещать туалет в одно и то же время, предпочтительно после завтрака, когда рефлекторно усиливается перистальтика (гастроколический рефлекс). Необходимо не игнорировать позывы и не торопить процесс: рекомендуется сидеть на унитазе с опорой ступней на низкий табурет, что имитирует естественное положение тела и облегчает дефекацию.
¶Домашние слабительные средства
- Слабительные, размягчающие стул (докузат натрия, вазелиновое масло) — снижают вязкость каловых масс.
- Осмотические слабительные (лактулоза, макрогол) — удерживают воду в кишечнике, размягчая стул. Лактулоза считается одним из самых безопасных вариантов для длительного применения.
- Слабительные растительного происхождения — сенна, крушина, сенадексин. Применяются кратковременно, так как при длительном приёме возможно привыкание и нарушение моторики.
- Свечи с глицерином и микроклизмы (микролакс) — действуют локально, раздражая слизистую прямой кишки и размягчая каловые массы; подходят для разовой помощи.
- Крупная очистительная клизма — применяется в крайних случаях, так как вымывает полезную микрофлору и может вызвать нарушение водно-солевого баланса.
¶Когда необходима помощь врача
Самолечение допустимо при эпизодическом функциональном запоре. Обратиться к терапевту или гастроэнтерологу следует, если запор длится более двух недель, сопровождается болью в животе, рвотой, вздутием, кровью в стуле, если слабительные перестают действовать или запор возник на фоне приёма новых лекарств. Врач может назначить обследование — анализ кала на скрытую кровь, колоноскопию, анализы на гормоны щитовидной железы — и подобрать терапию с учётом причины.
¶Профилактика
Профилактика запоров сводится к регулярному питанию с достаточным количеством клетчатки, питьевому режиму, ежедневной физической активности, своевременному опорожнению кишечника и ограничению продуктов, замедляющих перистальтику (белый хлеб, рис, крепкий чай, кофе в больших количествах). При склонности к запорам полезно вести дневник питания и стула, чтобы выявить индивидуальные триггеры.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Запор у взрослых»
- Национальные клинические рекомендации по ведению пациентов с хроническим запором
- Учебник «Болезни органов пищеварения», под редакцией В. Т. Ивашкина