Киста жёлтого тела¶
Киста жёлтого тела — доброкачественное образование яичника, представляющее собой полость, заполненную жидкостью, которая формируется на месте не разрешившегося жёлтого тела. Относится к функциональным (фолликулярным) кистам яичника; встречается преимущественно у женщин репродуктивного возраста и в большинстве случаев регрессирует самостоятельно в течение одного-трёх менструальных циклов.
¶Причины и механизм образования
Жёлтое тело — временная эндокринная железа, которая формируется в яичнике на месте лопнувшего доминантного фолликула после овуляции и продуцирует прогестерон. Если овуляция не произошла или из фолликула не вышла яйцеклетка, полость фолликула заполняется жидкостью и не подвергается обратному развитию — так возникает киста жёлтого тела.
К предрасполагающим факторам относят:
- гормональный дисбаланс, в том числе нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы;
- приём гормональных контрацептивов, особенно в первые месяцы применения;
- резкое изменение массы тела, стрессы, чрезмерные физические нагрузки;
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- нарушения менструального цикла (олигоменорея, ановуляция);
- искусственное прерывание беременности, стимуляция овуляции в программах ВРТ.
¶Классификация
Кисты жёлтого тела делят на две основные формы:
| Форма | Особенности |
|---|---|
| Некомплицированная (простая) | Однокамерная полость диаметром до 5–6 см, стенки тонкие, содержимое однородное |
| Осложнённая (с осложнениями) | Сопровождается кровоизлиянием в полость (геморрагическая киста), перекрутом ножки, разрывом капсулы |
По происхождению кисты жёлтого тела относятся к функциональным образованиям яичника, в отличие от истинных опухолей (дермоидных, муцинозных, серозных цистаденом).
¶Клинические проявления
В большинстве случаев киста жёлтого тела протекает бессимптомно и выявляется случайно при ультразвуковом исследовании органов малого таза. Возможны неспецифические жалобы:
- тянущие боли внизу живота со стороны поражённого яичника;
- ощущение тяжести, распирания в подвздошной области;
- нарушения менструального цикла — задержки менструации, межменструальные кровянистые выделения.
При осложнениях (перекрут ножки, разрыв капсулы) возникает острая боль, напряжение мышц передней брюшной стенки, тошнота, рвота, повышение температуры тела — состояние, требующее экстренной медицинской помощи.
¶Диагностика
Основной метод диагностики — трансвагинальное ультразвуковое исследование. Киста жёлтого тела на УЗИ выглядит как однокамерное образование с чёткими ровными контурами, гипоэхогенным (тёмным) содержимым, часто с характерным «мешотчатым» видом и периферическим кровотоком по данным допплерографии. Диагноз подтверждается при обнаружении образования диаметром 2–6 см в лютеиновой фазе менструального цикла.
Дополнительно могут назначаться анализы крови на уровень хорионического гонадотропина (для исключения внематочной беременности) и онкомаркеры CA-125 (при подозрении на злокачественный процесс).
¶Лечение
При бессимптомном течении тактика выжидательная: киста жёлтого тела обычно регрессирует самостоятельно за 1–3 менструальных цикла, поэтому контрольное УЗИ проводят через 6–8 недель.
Медикаментозная терапия включает:
- комбинированные оральные контрацептивы для подавления овуляции и предотвращения роста кисты;
- препараты прогестерона;
- противовоспалительную и обезболивающую терапию при наличии жалоб.
Хирургическое лечение показано при кистах диаметром более 6–7 см, отсутствии регресса в течение 3 месяцев, подозрении на злокачественность, а также при развитии осложнений. Объём операции — вылущивание кисты с сохранением ткани яичника (цистэктомия), реже — резекция яичника или овариэктомия.
¶Осложнения
Возможные осложнения кисты жёлтого тела:
- перекрут ножки кисты с некрозом тканей;
- разрыв капсулы и внутрибрюшное кровотечение;
- нагноение кисты;
- трансформация в геморрагическую кисту.
¶Прогноз и профилактика
Прогноз при кисте жёлтого тела, как правило, благоприятный: образование регрессирует самостоятельно и не влияет на репродуктивную функцию. Для профилактики рекомендуется своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза, контроль гормонального фона, нормализация массы тела и режима труда и отдыха.
¶Источники
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Доброкачественные образования яичников».
- Савельева Г. М., Стрижаков А. Н. «Акушерство: учебник».
- Диккейт В. Н. «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии».
- Практические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов по ведению пациенток с кистами яичников.