22 неделя беременности¶

22 неделя беременности — это шестая акушерская неделя второго триместра беременности (при подсчёте от даты последней менструации). К этому сроку плод достигает примерно 27–28 см в длину и весит около 430–500 г. Беременная женщина обычно уже ощущает шевеления плода, а наружный осмотр позволяет заметить заметное увеличение живота.

¶Развитие плода на 22 неделе

¶Размеры и вес

По акушерским нормам на 22 неделе рост плода составляет около 27–28 см (сопоставимо с длиной банана), вес — 430–500 г. Плод продолжает активно расти, но его пропорции ещё далеки от пропорций новорождённого: голова относительно велика, конечности худые.

¶Органы и системы

• Кожа. Покрыта первородной смазкой (верниксом), которая защищает кожу от воздействия околоплодных вод. Кожа ещё морщинистая и прозрачная, подкожная жировая клетчатка почти отсутствует.
• Глаза и уши. Глаза сформированы, но радужка пока не имеет постоянного пигмента. Плод реагирует на яркий свет, пробуждаясь и засыпая в соответствии с суточным ритмом. Ушные раковины сформированы, плод слышит звуки извне — голос матери, сердцебиение, шум крови.
• Лёгкие. Альвеолы находятся в стадии формирования, вырабатывается сурфактант — вещество, препятствующее спадению лёгких при дыхании. Собственное дыхательное движение плод совершает, заглатывая и выплёскивая околоплодную жидкость.
• Сердце и сосуды. Сердцебиение чётко определяется при КТГ и допплерографии. Формируются мелкие кровеносные сосуды, в костном мозге идёт кроветворение.
• Половые органы. При ультразвуковом исследовании пол ребёнка, как правило, уже удаётся определить.
• Нервная система. Формируются связи между нейронами, плод совершает сложные движения — сосёт палец, хватается за пуповину, моргает.

¶Шевеления

Первородящие женщины обычно начинают ощущать шевеления на 18–22 неделе, повторнородящие — на 16–18 неделе. На 22 неделе движения ещё слабые и нерегулярные, их легко спутать с перистальтикой кишечника. К 28 неделе шевеления становятся более выраженными и ритмичными.

¶Что происходит с мамой

¶Изменения в теле

• Матка. Дно матки поднимается примерно на 2 см выше пупка, окружность живота увеличивается. Матка растягивается, что может вызывать тянущие ощущения по бокам живота.
• Вес. К этому сроку прибавка в весе у большинства женщин составляет 4–7 кг от исходного. Резкая прибавка или отёки могут указывать на гестоз.
• Кожа. Возможен зуд кожи живота из-за растяжения. У части женщин появляются стрии (растяжки), усиливается пигментация — линия посередине живота темнеет, могут проступать родинки и веснушки.
• Грудь. Продолжает увеличиваться, из сосков может выделяться молозиво — густая желтоватая жидкость, предшественница грудного молока.
• Сосуды и давление. Возможны эпизоды понижения артериального давления, головокружение при резком вставании. У части женщин расширяются вены на ногах.

¶Самочувствие и возможные жалобы

• Изжога и отрыжка из-за заброса желудочного сока в пищевод под действием прогестерона и давления матки.
• Запоры, вздутие живота.
• Одышка при физической нагрузке — растущая матка поднимает диафрагму.
• Судороги икроножных мышц, особенно ночью (связаны с дефицитом кальция и магния).
• Бессонница, частые мочеиспускания.
• Психоэмоциональная лабильность — перепады настроения.

¶Обследования на 22 неделе

¶Ультразвуковое исследование

Второй скрининг (второй триместр) обычно проводится на 18–22 неделе. На УЗИ оценивают:

• соответствие размеров плода сроку беременности;
• строение внутренних органов — сердца, головного мозга, почек, желудка, кишечника;
• расположение и структуру плаценты, количество околоплодных вод;
• длину шейки матки (для исключения истмико-цервикальной недостаточности).

¶Анализы

На 18–20 неделе может быть назначено биохимическое исследование крови — «тройной тест» (АФП, эстриол, ХГЧ) для оценки риска хромосомных аномалий. На 22 неделе обычно берут общий анализ крови и мочи, измеряют давление и вес.

¶Рекомендации

• Питание: достаточное количество белка, кальция, железа, свежие овощи и фрукты, дробные приёмы пищи при изжоге.
• Физическая активность: ходьба, плавание, специальная гимнастика для беременных; длительное нахождение в положении стоя и тяжёлые нагрузки не рекомендуются.
• Контроль веса и артериального давления в домашних условиях.
• Отказ от вредных привычек, осторожный приём лекарств только по назначению врача.
• При появлении кровянистых выделений, подтекании околоплодных вод, сильных болях или отсутствии шевелений дольше 12 часов — обращение к акушеру-гинекологу.

¶Преждевременные роды

С 22 недели беременность считается жизнеспособной: при появлении на свет на этом сроке при условии интенсивной неонатологической помощи выживаемость составляет около 10–35 % (по данным разных перинатальных центров). Основные признаки угрозы прерывания — тянущие боли внизу живота, тонус матки, кровянистые выделения. При подозрении на преждевременные роды требуется госпитализация в перинатальный центр.

¶Интересные факты

• На 22 неделе плод начинает различать вкус околоплодных вод: если мать съела что-то острое или сладкое, состав вод меняется, и плод реагирует изменением двигательной активности.
• Плод икает — икота ощущается матерью как ритмичные подёргивания в течение нескольких минут.
• Пуповина на 22 неделе содержит две артерии и одну вену; её длина к моменту родов достигает 50–60 см.