Адреналин в ампулах — инструкция по медицинскому применению¶
Адреналин в ампулах — лекарственная форма раствора для инъекций, содержащего в качестве действующего вещества эпинефрин (адреналина гидрохлорид), применяемая в экстренной медицине для купирования анафилактического шока, остановки сердца, бронхоспазма и других неотложных состояний. Относится к фармакологической группе адрено- и симпатомиметиков. В Российской Федерации адреналин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество препарата — адреналина гидрохлорид (эпинефрин). В качестве вспомогательных компонентов в раствор входят натрия метабисульфит (антиоксидант), натрия хлорид, вода для инъекций, в некоторых производных — динатрия эдетат. Раствор готовится на основе соляной кислоты для доведения физиологического pH.
Стандартная концентрация действующего вещества в ампулах — 1 мг/мл (0,1 %) или 0,5 мг/мл (0,05 %). Объём ампул — 1 мл. Раствор прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый, при длительном хранении или на свету может приобретать розовый оттенок из-за окисления. Производится российскими фармацевтическими предприятиями («Фармстандарт», «Озон», «Дальхимфарм» и другие) и зарубежными компаниями.
¶Фармакологическое действие
Адреналин является эндогенным катехоламином и агонистом адренергических рецепторов. Воздействует на α1-, α2-, β1- и β2-адренорецепторы:
- при стимуляции β1-рецепторов сердца увеличивается сила и частота сердечных сокращений, повышается минутный объём кровообращения;
- стимуляция β2-рецепторов бронхов и сосудов скелетных мышц вызывает бронходилатацию и расширение сосудов;
- воздействие на α-адренорецепторы приводит к сужению сосудов кожи, слизистых оболочек и брюшной полости, повышению артериального давления;
- адреналин расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и кишечника, снижает тонус матки.
При внутривенном введении действие развивается практически мгновенно, при внутримышечном и подкожном — через 3–5 минут. Длительность действия — 5–10 минут, поскольку фермент моноаминоксидаза быстро разрушает препарат.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, адреналин в ампулах назначают в следующих случаях:
- анафилактический шок и тяжёлые аллергические реакции (отёк Квинке, крапивница);
- бронхоспазм при бронхиальной астме, не купируемый стандартными бронходилататорами;
- остановка сердца (асистолия) — внутривенно струйно или внутрисердечно;
- гипотензивные состояния, не поддающиеся другой терапии;
- кровотечения из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (местно, для сужения сосудов);
- как вспомогательное средство при местной анестезии для удления действия анестетика;
- гипогликемия, вызванная передозировкой инсулина (как средство экстренной помощи).
¶Способ применения и дозировки
Препарат вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно струйно или капельно, внутрисердечно, местно. Дозировка определяется состоянием пациента и показанием.
| Показание | Способ введения | Дозировка |
|---|---|---|
| Анафилактический шок | В/м (предпочтительно) или п/к | 0,3–0,5 мл раствора 1 мг/мл, при необходимости повторно через 10–15 мин |
| Остановка сердца | В/м или внутрисердечно | 1 мл раствора 1 мг/мл |
| Бронхоспазм при астме | П/к | 0,3–0,5 мл |
| Кровотечение (местно) | Местно, тампоны | Раствор 1 мг/мл, неразбавленный |
При внутривенном введении содержимое ампулы разбавляют 0,9 % раствором натрия хлорида или 5 % раствором глюкозы в соотношении не менее 1:10 и вводят медленно под контролем артериального давления, частоты сердечных сокращений и электрокардиограммы.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, ишемическая болезнь сердца, тяжёлый атеросклероз, артериальная гипертензия, тиреотоксикоз, феохромоцитома, беременность (относительное), период лактации, закрытоугольная глаукома. С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, при диабете, метаболическом ацидозе.
Побочные эффекты: тахикардия, аритмии, повышение артериального давления, стенокардия, головная боль, тревожность, тремор, головокружение, тошнота, рвота, гипергликемия, задержка мочи, местные реакции в месте инъекции. При передозировке — резкая гипертензия, желудочковая аритмия, отёк лёгких, возможно летальный исход.
¶Особые указания
Раствор адреналина несовместим с щелочными растворами, окислителями, сульфитами (разрушается). При анафилактическом шоке предпочтительным путём введения считается внутримышечный — он обеспечивает безопасную и эффективную доставку препарата без риска тяжёлых аритмий, характерных для внутривенного введения. Открытая ампула используется немедленно, раствор не подлежит хранению после вскрытия. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.