Афты Расса — белые язвочки на слизистой рта¶

Афты Расса (афты Беднара, афтозный стоматит) — воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, проявляющееся образованием болезненных белых или желтоватых язвочек (афт). Наиболее частая причина появления белой язвочки после случайного прикуса внутренней стороны губы или щеки. Афты могут возникать в любом возрасте, чаще — у женщин и у людей молодого и среднего возраста.

¶Причины и механизмы возникновения

Механическая травма слизистой — самая распространённая причина единичной афты. При случайном прикусе губы изнутри повреждается эпителий, и на этом месте формируется болезненная язвочка белого или серовато-белого цвета, окружённая красным воспалительным валиком. Обычно такая травматическая афта заживает самостоятельно за 7–14 дней.

К другим факторам, провоцирующим афтозный стоматит, относят:

• стресс и эмоциональное перенапряжение;
• гормональные колебания (менструальный цикл);
• дефицит витаминов группы B, железа, фолиевой кислоты;
• аллергические реакции на определённые продукты (цитрусовые, шоколад, орехи, клубнику);
• механическое раздражение слизистой жёсткой зубной щёткой, зубным камнем, острыми краями пломб;
• наследственная предрасположенность (у части пациентов афтозный стоматит носит семейный характер).

При рецидивирующем течении (более трёх эпизодов в год) говорят о рецидивирующем афтозном стоматите. Тяжёлая форма с обширными и длительно незаживающими язвами носит название афт Сеттона.

¶Классификация

По размеру и глубине поражения выделяют три формы афт:

¶Симптомы

Основной симптом — болезненная язвочка на слизистой, усиливающая боль при прикосновении, употреблении кислой, солёной или острой пищи. Перед появлением афты может ощущаться жжение или покалывание на участке слизистой. При обширных поражениях возможны увеличение подчелюстных лимфоузлов, повышение температуры тела до субфебрильных значений, общее недомогание.

¶Лечение

При единичной травматической афте, возникшей после прикуса губы, специфическое лечение, как правило, не требуется. Язвочка заживает самостоятельно. Для уменьшения боли и ускорения заживления применяют:

• Антисептические полоскания — растворы хлоргексидина (0,05%), мирамистина, фурацилина (1:5000). Полоскания проводят 2–3 раза в день после еды.
• Обезболивающие гели — препараты с лидокаином (например, гели для полости рта с лидокаином), наносятся на язвочку перед едой.
• Противовоспалительные средства — гель с дексаметазоном или бетаметазоном (по назначению врача), полоскания с дексаметазоном при множественных афтах.
• Заживляющие средства — масло облепихи, сок алоэ, препараты с декспантенолом.

При рецидивирующем афтозном стоматите дополнительно назначают:

• иммуномодулирующую терапию;
• витаминные комплексы (B12, фолиевая кислота, железо при подтверждённом дефиците);
• при тяжёлом течении — короткие курсы системных кортикостероидов.

¶Когда необходима консультация врача

Обратиться к стоматологу или терапевту рекомендуется в следующих случаях:

• язвочка не заживает более двух недель;
• афты появляются регулярно (более трёх раз в год);
• язвочки множественные, обширные или очень болезненные;
• сопутствующие симптомы: высокая температура, сыпь на коже, воспаление дёсен, потеря веса;
• язвочка имеет неровные края, необычный цвет или быстро увеличивается в размерах — требуется исключение злокачественных процессов.

¶Профилактика

Для снижения частоты рецидивов рекомендуют:

• использовать мягкую зубную щётку;
• избегать продуктов, провоцирующих обострения;
• соблюдать гигиену полости рта, удалять зубной камень;
• полноценно питаться, контролировать уровень железа и витаминов;
• минимизировать стресс, при необходимости — консультация невролога или психолога.

¶Интересные факты

По данным различных исследований, рецидивирующим афтозным стоматитом страдает от 2 до 25% населения в зависимости от региона и критериев диагностики. Впервые заболевание было подробно описано в XIX веке; термин «афты» происходит от древнегреческого слова, означающего «язва» или «воспаление».