Акнекутан — препарат изотретиноина¶

Акнекутан — торговое название лекарственного препарата на основе изотретиноина, системного ретиноида, применяемого для лечения тяжёлых форм угревой сыпи (акне). Относится к группе дерматологических средств, отпускается по рецепту. Производится фармацевтической компанией «Озон» (Россия) в форме капсул с дозировкой 8, 16 и 32 мг.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — изотретиноин (13-цис-ретиноевая кислота), синтетический аналог витамина А. Вспомогательные компоненты капсулы включают смесь эфиров воска и жирных кислот, пропиленгликоль, глицерол, диоксид титана и желатин оболочки.

Препарат выпускается в капсулах трёх дозировок — 8 мг, 16 мг и 32 мг, что позволяет подбирать индивидуальную схему лечения в зависимости от массы тела пациента и тяжести заболевания.

¶Фармакологическое действие

Изотретиноин подавляет активность сальных желёз, уменьшая их размер и выработку кожного сала — главного фактора, способствующего развитию акне. Препарат также обладает противовоспалительным действием, снижает количество бактерий Propionibacterium acnes на коже и нормализует процесс ороговения эпителия в протоках сальных желёз.

После приёма внутрь изотретиноин абсорбируется в желудочно-кишечном тракте; биодоступность повышается при приёме с пищей, богатой жирами. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–4 часа. Метаболизм происходит в печени с образованием активного метаболита — 4-оксо-изотретиноина. Период полувыведения составляет около 20 часов.

¶Показания к применению

Основное показание — тяжёлые формы акне (конглобатные, узловато-кистозные, с риском рубцевания), не поддающиеся стандартной терапии антибиотиками и местными средствами. В России препарат также применяется при некоторых других дерматологических состояниях, связанных с кератинизацией, — например, при ихтиозе, фолликулярном кератозе и красном плоском лишае.

¶Схема лечения

Стандартная схема предполагает приём капсул один-два раза в сутки во время еды. Суточная доза рассчитывается из расчёта 0,5–1 мг на килограмм массы тела. Курс длится обычно 16–24 недели; суммарная кумулятивная доза за курс составляет 120–150 мг на килограмм. Повторные курсы возможны не ранее чем через два месяца после окончания предыдущего.

¶Побочные эффекты

Побочные реакции при приёме изотретиноина носят преимущественно дозозависимый характер:

• Кожа и слизистые: сухость губ, кожи, слизистой носа, конъюнктивит, кровоточивость дёсен, обострение акне в начале лечения, фотосенсибилизация.
• Опорно-двигательный аппарат: боли в мышцах и суставах, повышение уровня креатинфосфокиназы.
• Нервная система: головная боль, редко — повышение внутричерепного давления.
• Лабораторные показатели: повышение уровня холестерина и триглицеридов, трансаминаз печени.
• Психическое здоровье: отдельные исследования связывают приём изотретиноина с повышением риска депрессии и суицидальных мыслей, хотя причинно-следственная связь окончательно не доказана.

¶Противопоказания

Препарат противопоказан при беременности и грудном вскармливании, печёночной и почечной недостаточности, гипервитаминозе А, повышенной чувствительности к изотретиноину, а также в возрасте до 12 лет. Женщинам детородного возраста назначение возможно только при условии надёжной контрацепции и подтверждённого отсутствия беременности.

¶Особые указания

Во время лечения необходим контроль липидного профиля и функции печени. Пациенты должны избегать солнечных ванн и использования фотосенсибилизирующих средств. Изотретиноин повышает риск миопатии при одновременном приёме тетрациклинов. В ряде стран, включая США, препарат включён в программу строгого контроля (например, iPLEDGE) из-за тератогенности.

¶История

Изотретиноин был синтезирован в 1950-х годах в Швейцарии и впервые одобрен для лечения акне в 1982 году. Акнекутан появился на российском рынке как дженерик оригинального препарата Roaccutane (Roche) и стал одним из наиболее распространённых изотретиноинов в России благодаря доступной цене.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Акнекутан (утв. Минздравом РФ).
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Руководства по дерматологии: МКБ-10, клинические рекомендации по лечению акне.