Амброгексал — инструкция по применению¶

Амброгексал — торговое название лекарственного препарата на основе амброксола гидрохлорида, отхаркивающего и муколитического средства, применяемого при заболеваниях дыхательных путей с нарушением отхождения мокроты. Производится немецкой компанией Sandoz (подразделение группы Novartis). Выпускается в нескольких лекарственных формах, включая таблетки по 30 мг, таблетки по 75 мг (пролонгированного действия), раствор для приёма внутрь и внутривенного введения, сироп, пастилки и растворимые таблетки.

¶Фармакологическая группа и механизм действия

Амброксол, действующее вещество препарата, относится к группе муколитических и отхаркивающих средств (код АТХ R05CB06). Механизм действия основан на разрыве дисульфидных связей мукопротеинов мокроты, что приводит к снижению её вязкости и облегчению эвакуации из дыхательных путей. Дополнительно амброксол стимулирует активность реснитчатого эпителия и повышает секрецию сурфактанта в альвеолах.

Препарат обладает умеренным противовоспалительным действием за счёт подавления высвобождения медиаторов воспаления из клеток крови. При приёме внутрь терапевтический эффект развивается через 30 минут и сохраняется в течение 6–12 часов. Биодоступность при пероральном приёме составляет около 70%, связывание с белками плазмы — примерно 80%. Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно почками.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Амброгексал показан при:

• острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой мокроты (бронхит, трахеобронхит, пневмония);
• бронхиальной астме с затруднением отхождения мокроты;
• бронхоэктатической болезни;
• стимуляции пренатального созревания лёгких (назначается беременным при угрозе преждевременных родов).

¶Таблетки по 30 мг: дозировка и режим приёма

Таблетки Амброгексал 30 мг — самая распространённая форма выпуска. Белые круглые плоскоцилиндрические таблетки с риской, фасовка — блистеры по 10 штук, в картонной пачке 2 или 5 блистеров.

Рекомендованные схемы приёма для взрослых и детей старше 12 лет: по 1 таблетке (30 мг) 3 раза в сутки в первые 2–3 дня лечения, далее — по 1 таблетке 2 раза в сутки. Детям 6–12 лет назначают по полтаблетки 2–3 раза в сутки. Таблетки принимают после еды с достаточным количеством жидкости, что усиливает муколитический эффект.

Курс лечения определяется врачом индивидуально; самостоятельное применение без консультации не рекомендуется дольше 4–5 дней.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания: повышенная чувствительность к амброксолу или вспомогательным компонентам, I триместр беременности, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, эпилептический синдром, тяжёлая печёночная и почечная недостаточность. С осторожностью применяется во II–III триместрах беременности и в период лактации.

Возможные побочные реакции: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии, сухость во рту, головная боль, слабость, аллергические реакции (крапивница, кожная сыпь, ангионевротический отёк — редко). При быстром внутривенном введении возможны анафилактические реакции.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не следует одновременно применять с противокашлевыми средствами, подавляющими кашлевой рефлекс (например, с кодеином), так как это затрудняет выведение разжиженной мокроты. Амброксол повышает концентрацию антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима, доксициклина) в ткани лёгких и бронхов, что может учитываться при комбинированной терапии.

¶Цена и условия отпуска

Амброгексал относится к безрецептурным препаратам. Цена таблеток по 30 мг в аптеках России варьируется в зависимости от фасовки: упаковка из 20 таблеток стоит порядка 90–130 рублей, из 50 таблеток — около 180–250 рублей (данные 2024 года). Раствор для приёма внутрь (100 мл) обходится примерно в 150–200 рублей, сироп — 130–180 рублей. Цены указаны ориентировочные и различаются в регионах и аптечных сетях.

¶Особые указания

В период лечения рекомендуется обильное питьё для усиления разжижающего эффекта. При нарушении моторики бронхов и скоплении большого объёма вязкой мокроты применение амброксола требует осторожности. Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и выполнять потенциально опасные работы.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Амброгексал, таблетки 30 мг (Регистр лекарственных средств России)
• Государственный реестр лекарственных средств РФ (grls.rosminzdrav.ru)
• РЛС: Амброгексал — справочник лекарственных средств
• Машковский М. Д. Лекарственные средства. Практическое пособие