Анализ кала: правила сбора и хранения¶
Анализ кала (копрограмма) — лабораторное исследование кала, позволяющее оценить работу желудочно-кишечного тракта, выявить воспаление, нарушения переваривания, скрытое кровотечение, паразитарные инфекции и другие патологии. Правильный сбор и хранение биоматериала — обязательное условие достоверности результата: несоблюдение правил приводит к искажению показателей и необходимости повторного анализа.
¶Показания к назначению
Копрограмма назначается при подозрении на заболевания органов пищеварения, аллергические реакции, кишечные инфекции, гельминтозы, дисбактериоз. Дополнительные анализы кала включают:
- копроцитограмму — определение количества лейкоцитов, эритроцитов, эпителия;
- анализ кала на скрытую кровь — выявление скрытого желудочно-кишечного кровотечения;
- анализ кала на яйца гельминтов и простейших (в том числе на лямблии);
- посев кала — определение возбудителей кишечных инфекций (дизентерии, сальмонеллёза);
- кал на дисбактериоз — оценка состава микрофлоры;
- кал на кальпротектин — маркер кишечного воспаления;
- кал на хеликобактер — выявление Helicobacter pylori.
¶Подготовка
За 2–3 дня до сдачи исключаются продукты, изменяющие цвет и состав кала: свёкла, томаты, шпинат, черника, красное вино. Отменяются слабительные средства, препараты железа, висмута, ферментные препараты. Клизмы запрещены. Сбор проводится после естественного опорожнения кишечника. Женщинам не следует сдавать материал во время менструации.
¶Правила сбора
| Параметр | Требование |
|---|---|
| Ёмкость | Стерильный одноразовый контейнер с ложечкой (приобретается в аптеке) |
| Количество | 10–20 г (примерно с чайную ложку) |
| Место забора | Разные участки: поверхность, середина, края |
| Время сбора | Утренний кал, желательно сразу после пробуждения |
| Срок доставки | Не более 2 часов до лаборатории |
Кал собирается в чистую сухую ёмкость, моча и выделения из половых путей не должны попадать в пробу. Нельзя собирать материал из унитаза — для этого используются специальные подкладные судна или клеёнка. Грудным детям материал собирается с подгузника (не с клеёнки, если ребёнок уже ходит).
¶Хранение
При комнатной температуре кал сохраняет свойства не более 2 часов. Для транспортировки в лабораторию допускается хранение в холодильнике при температуре +2…+8 °C не более 8 часов. Замораживание не рекомендуется — это искажает микроскопическую картину. Для анализа на скрытую кровь материал хранится в холодильнике не более 12 часов. Для посева на кишечные инфекции — не более 2 часов при комнатной температуре.
¶Особые случаи
При анализе на яйца гельминтов материал собирается в стерильный контейнер и доставляется в лабораторию в течение 2 часов. Для исследования на энтеробиоз (острицы) используется соскоб с перианальных складок, который проводится утром до дефекации и гигиенических процедур.
У детей первого года жизни кал собирается с чистой пелёнки или подгузника. Не допускается сбор с поверхности горшка, даже если он вымыт.
¶Частые ошибки
- Сбор кала накануне вечером и хранение до утра;
- Использование немаркированных или немытых ёмкостей;
- Сбор только с поверхности стула;
- Приём слабительных или клизма перед анализом;
- Попадание мочи в пробу;
- Сдача материала после рентгенологического исследования с барием.
¶Результаты
Нормальные показатели копрограммы у взрослых: консистенция оформленная, цвет коричневый, pH 6,0–7,0, скрытая кровь отсутствует, лейкоциты — единичные в поле зрения, эритроциты отсутствуют, мышечные волокна — единичные, крахмал — единичные зёрна, лейкоциты — до 10 в поле зрения. Отклонения от нормы указывают на возможные заболевания и требуют консультации врача.
¶Источники
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по лабораторной диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- Назаров П.В. «Клиническая лабораторная диагностика».
- Шунько Е.А. «Общеклиническое исследование кала».