Анализы перед планированием беременности¶
Анализы перед планированием беременности — комплекс лабораторных и инструментальных исследований, которые рекомендуется пройти женщине (а при необходимости и мужчине) до наступления беременности с целью выявления заболеваний, способных повлиять на зачатие, течение беременности и здоровье будущего ребёнка. Сроки подготовки к беременности обычно составляют 2–3 месяца.
¶Общие принципы подготовки
Планирование беременности в российской медицинской практике предполагает посещение акушера-гинеколога, который назначает индивидуальный перечень исследований. Базовый список рекомендован Министерством здравоохранения РФ в клинических рекомендациях «Ведение пациенток, планирующих беременность, с невынашиванием беременности в анамнезе» и в стандартах акушерской помощи.
¶Основные анализы для женщины
¶Общий и биохимический анализ крови
Общий анализ крови позволяет оценить уровень гемоглобина (выявить анемию), количество лейкоцитов и тромбоцитов, СОЭ. Биохимический анализ крови даёт представление о работе печени, почек, поджелудочной железы, уровне глюкозы и липидов.
¶Анализ крови на инфекции
Перед беременностью сдаётся так называемая TORCH-инфекция — группа инфекций, опасных для плода:
- Тoxoplasma gondii — токсоплазмоз;
- Other (другие: сифилис, хламидиоз, гонорея);
- Rubella — краснуха;
- Cytomegalovirus — цитомегаловирус;
- Herpes simplex — герпес.
Также исследуются ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис (RW). При выявлении краснухи в отсутствие иммунитета рекомендуется вакцинация, после которой беременность планируют не ранее чем через 3 месяца.
¶Анализ крови на гормоны
Показания для сдачи гормонов определяет врач. Обычно исследуют:
- тиреотропный гормон (ТТГ) и свободный тироксин (Т4) — для оценки функции щитовидной железы;
- лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, эстрадиол, тестостерон — при подозрении на нарушения овуляции;
- 17-гидроксипрогестерон — при риске врождённой гиперплазии надпочечников;
- ДГЭА-сульфат, андростендион.
¶Анализ крови на свёртываемость (гемостазиограмма)
Исследование системы гемостаза назначается при наличии в анамнезе невынашивания беременности, тромбозов у родственников, приёме оральных контрацептивов. Позволяет выявить тромбофилию — состояние, повышающее риск тромбозов и осложнений беременности.
¶Анализ мочи
Общий анализ мочи и посев на стерильность с определением чувствительности к антибиотикам помогают выявить бессимптомную бактериурию и хронический пиелонефрит.
¶Мазки
Из уретры и цервикального канала берутся мазки на флору, цитологическое исследование (Пап-тест) и инфекции, передающиеся половым путём (ИППП) методом ПЦР.
¶Дополнительные исследования
¶Ультразвуковое исследование органов малого таза
Проводится на 5–7-й день цикла для оценки состояния матки, эндометрия и яичников, выявления миомы, полипов, эндометриоза, кист.
¶Консультация смежных специалистов
- Эндокринолог — при заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, ожирении.
- Терапевт — для общей оценки состояния здоровья, при хронических заболеваниях (гипертония, болезни почек, сердца).
- Генетик — при наличии в семье наследственных заболеваний, близкородственных браках, невынашивании беременности.
- Стоматолог — санация полости рта.
¶Анализы для мужчины
Мужское обследование включает спермограмму — анализ эякулята для оценки подвижности, концентрации и морфологии сперматозоидов. Дополнительно могут назначаться анализы на ИППП, гормоны (тестостерон, ФСГ, ЛГ), УЗИ органов мошонки. По статистике, мужской фактор является причиной бесплодия примерно в 40–50 % случаев.
¶Сроки и порядок прохождения
Рекомендуемый порядок: сначала посещение гинеколога и терапевта, затем сдача анализов в соответствии с назначенным списком, после чего — консультации узких специалистов и коррекция выявленных отклонений. Большинство анализов сдаётся натощак, кровь — из вены; гормоны — в определённые дни цикла (обычно на 2–5-й день). Результаты большинства исследований актуальны в течение 6 месяцев.
¶Значение подготовки
По данным российских исследований, своевременная подготовка к беременности снижает риск прерывания беременности, преждевременных родов, гестоза и врождённых пороков развития плода. Медицинская подготовка к беременности включает также приём фолиевой кислоты (400–800 мкг в сутки) минимум за 3 месяца до зачатия, отказ от алкоголя и курения, коррекцию хронических заболеваний.
Источники:
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Ведение пациенток, планирующих беременность».
- ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В. И. Кулакова» — рекомендации по подготовке к беременности.
- Национальные клинические рекомендации «Бесплодие в паре» (Ассоциация репродуктивных технологий России).