Анальная бахрома: что это такое¶
Анальная бахрома — это складки слизистой оболочки прямой кишки и анального канала, расположенные вокруг заднего прохода. Термин относится к области проктологии и гастроэнтерологии. В норме анальная бахрома является анатомической особенностью и не вызывает дискомфорта, однако при определённых условиях она может воспаляться, травмироваться и становиться причиной жалоб, требующих медицинской помощи.
¶Анатомия и строение
Анальный канал выстлан слизистой оболочкой, которая формирует продольные складки — анальные столбы (столбы Морганьи). Между столбами расположены углубления — анальные крипты. Ниже, в области перехода слизистой в кожу, складки образуют так называемую гребенчатую линию. Именно эти продольные складки и образуют анальную бахрому.
Складки выполняют несколько функций:
- участвуют в удержании кала за счёт плотного смыкания анального канала;
- содержат сосудистые сплетения, участвующие в механизме анального сфинктера;
- обеспечивают чувствительность анальной области, что важно для контроля дефекации.
В норме складки мягкие, эластичные и не причиняют неудобств. Их количество и выраженность индивидуальны.
¶Причины воспаления и разрастания
Воспаление анальной бахромы (анальная бахрома воспалённая) возникает под действием нескольких факторов:
- Механическая травма. Твёрдый кал при запорах, грубая гигиена, инородные тела повреждают слизистую, вызывая воспаление и отёк складок.
- Инфекции. Бактериальные и вирусные инфекции (в том числе передающиеся половым путём) могут поражать анальную область.
- Заболевания кишечника. Геморрой, анальные трещины, парапроктит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит нередко сопровождаются воспалением складок.
- Аллергические реакции. Раздражение слизистой моющими средствами, смазками, презервативами.
- Застойные явления. Хронические запоры, малоподвижный образ жизни, ожирение усиливают давление на анальную область.
- Гормональные изменения. При беременности и в послеродовом периоде склонность к воспалению и отёку возрастает.
¶Симптомы
Основные проявления воспаления анальной бахромы:
- зуд и жжение в анальной области;
- боль при дефекации и после неё;
- ощущение инородного тела, дискомфорт при сидении;
- кровянистые или слизистые выделения из заднего прохода;
- отёк и покраснение складок при наружном осмотре;
- в тяжёлых случаях — нагноение и образование свищей.
Симптомы могут быть слабо выраженными и нарастать постепенно, поэтому пациенты нередко откладывают обращение к врачу.
¶Диагностика
Диагноз устанавливает врач-проктолог. Основные методы обследования:
- Осмотр. Визуальная оценка анальной области позволяет выявить воспалённые, отёчные или гипертрофированные складки.
- Пальцевое исследование. Позволяет оценить состояние анального канала, выявить уплотнения и болезненность.
- Аноскопия. Осмотр анального канала с помощью аноскопа — основной инструментальный метод.
- Ректороманоскопия. Исследование прямой и сигмовидной кишки для исключения сопутствующей патологии.
- Лабораторные анализы. Общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, при подозрении на инфекцию — бактериологическое исследование.
¶Лечение
¶Консервативное
При неосложнённом воспалении назначают:
- тёплые сидячие ванночки с отварами ромашки, календулы, коры дуба;
- ректальные свечи и мази с противовоспалительным и заживляющим действием (на основе облепихи, метилурацила, морской воды);
- слабительные средства при запорах;
- коррекцию диеты — увеличение клетчатки, достаточное питьё;
- соблюдение гигиены — подмывание тёплой водой без агрессивных средств.
¶Хирургическое
Показаниями к операции являются:
- частые рецидивы воспаления;
- гипертрофия (разрастание) складок, мешающая гигиене;
- нагноение, свищи, абсцессы;
- неэффективность консервативного лечения.
Операция заключается в иссечении патологически изменённых складок под местной или общей анестезией. Вмешательство обычно проводится амбулаторно, восстановление занимает несколько недель.
¶Профилактика
Профилактика воспаления анальной бахромы включает:
- нормализацию стула — борьба с запорами, достаточное потребление жидкости и пищевых волокон;
- бережную гигиену анальной области;
- отказ от грубых механических раздражителей;
- своевременное лечение заболеваний кишечника;
- физическую активность;
- при необходимости — консультацию проктолога при первых симптомах дискомфорта.
¶Прогноз
При своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций прогноз благоприятный. Консервативное лечение эффективно в большинстве случаев неосложнённого воспаления. После хирургического вмешательства рецидивы возникают редко.
Источники:
- «Национальные клинические рекомендации. Проктология» (Москва, Российское общество проктологов)
- Справочник по болезням кишечника, под ред. И. Л. Викторова
- «Болезни толстой кишки», В. И. Колесников, В. Ф. Савельев
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Геморрой и анальные трещины»
- «Хирургия прямой кишки», А. Н. Рыжих