Анастрозол — противораковый препарат¶

Анастрозол — синтетический нестероидный ингибитор ароматазы, применяемый в онкологии для лечения гормонозависимого рака молочной железы у женщин в постменопаузе. Препарат подавляет превращение андрогенов в эстрогены в тканях, тем самым снижая уровень эстрогенов, стимулирующих рост опухоли. Выпускается в форме таблеток по 1 мг, отпускается по рецепту. Входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) в России.

¶Фармакологическое действие

Анастрозол избирательно ингибирует фермент ароматазу, ответственный за биосинтез эстрогенов из андрогенов. В постменопаузе основным источником эстрогенов является периферическая ароматизация андрогенов в жировой ткани, печени, мышцах и опухоли. Приём препарата снижает сывороточный уровень эстрадиола на 80–90 % у женщин с естественной менопаузой и на 85–95 % — у женщин после хирургической менопаузиса.

В отличие от неселективных ингибиторов ароматазы первого поколения (аминоглутетимид), анастрозол не влияет на синтез кортизола, альдостерона и других стероидных гормонов, что определяет его более благоприятный профиль переносимости.

¶Показания

• Лечение местно-распространённого или метастатического рака молочной железы с положительными рецепторами к эстрогенам у женщин в постменопаузе (в качестве терапии первой линии или после неудачи тамоксифена).
• Адъювантная терапия раннего рака молочной железы с положительными рецепторами к эстрогенам у женщин в постменопаузе (профилактика рецидивов после хирургического лечения, в том числе при химиотерапии).
• Профилактика рецидивов рака молочной железы после завершения адъювантного лечения тамоксифеном.

¶Противопоказания

• Беременность и период грудного вскармливания.
• Детский и подростковый возраст (до 18 лет).
• Тяжёлая печёночная или почечная недостаточность.
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Одновременный приём с эстрогенсодержащими препаратами.
• Остеопороз (относительное противопоказание — требует контроля минеральной плотности костной ткани).

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая водой. Рекомендуемая доза — 1 мг (одна таблетка) один раз в сутки. Длительность адъювантной терапии — не менее 24 месяцев. При наличии показаний курс может быть продлён до 60 месяцев по решению лечащего врача. Пропущенную дозу принимают при первой возможности, но не удваивают суточную дозу.

¶Побочные эффекты

Частые побочные реакции (более 10 %): приливы, сухость влагалища, артралгии, головная боль, тошнота, кожная сыпь.

Менее частые (1–10 %): остеопороз и связанные с ним переломы, повышение холестерина, диарея, тошнота, рвота, астения, депрессия, бессонница.

Редкие: тромбоэмболические осложнения, повышение активности печёночных трансаминаз, анафилактические реакции.

¶Особые указания

Препарат не назначают женщинам с сохранной функцией яичников. Перед началом терапии проводят тест на менопаузу. В период лечения необходим контроль минеральной плотности костной ткани (денситометрия), липидного профиля и показателей печёночной функции. Анастрозол может снижать эффективность тамоксифена, поэтому их одновременное применение не рекомендуется.

¶Цена и аналоги

В России анастрозол производят несколько фармацевтических компаний, в том числе «Озон», «Фармстандарт», «Канонфарма». Средняя стоимость упаковки (28 таблеток) составляет от 150 до 400 рублей в зависимости от производителя и аптечной сети. Аналоги по действующему веществу: «Аримидекс» (AstraZeneca), «Экземестан» (ингибитор ароматазы другого класса), «Летрозол».

¶Отзывы

В клинической практике анастрозол характеризуется как препарат с доказанной эффективностью в снижении риска рецидивов рака молочной железы. Пациентки отмечают хорошую переносимость при отсутствии противопоказаний. Основные жалобы связаны с побочными эффектами со стороны костно-суставной системы и вазомоторными симптомами (приливы). Отзывы врачей подтверждают необходимость длительного приёма и регулярного мониторинга показателей здоровья.

¶Источники

• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Инструкция по медицинскому применению препарата Анастрозол.
• Клинические рекомендации Минздрава РФ по лечению рака молочной железы.
• Данные клинических исследований ATAC (Arimidex, Tamoxifen Alone or in Combination).