Анемия у подростков¶

Анемия — это состояние организма, при котором кровь не способна в достаточной мере переносить кислород к тканям и органам. В подавляющем большинстве случаев оно связано с низким уровнем гемоглобина — белка, содержащегося в красных кровяных клетках (эритроцитах) и отвечающего за перенос кислорода. У подростков анемия встречается относительно часто и обычно вызвана сочетанием быстрого роста, повышенных нагрузок и особенностей питания.

¶Причины

У детей и подростков ведущей причиной железодефицитной анемии считается несоответствие между поступлением железа с пищей и его расходованием на рост и увеличение объёма циркулирующей крови. К основным факторам риска относятся:

• Нерациональное питание. Дефицит в рационе мяса, печени, рыбы, бобовых, злаков, а также избыток молока и мучных изделий приводят к недостаточному поступлению железа и белка.
• Быстрый рост. В период активного роста потребность в железе и других микроэлементах возрастает, а запасы в организме могут не успевать пополняться.
• Хронические заболевания. Гастрит, дуоденит, гельминтозы, частые респираторные инфекции нарушают всасывание железа и повышают его расходование.
• Кровопотери. У девочек-подростков анемия нередко связана с обильными менструальными кровотечениями. Кровопотери при травмах, носовых кровотечениях также могут способствовать развитию состояния.
• Вегетарианство и диеты. Сознательное ограничение мясных продуктов, а также различные диеты для похудения, распространённые среди подростков, повышают риск дефицита железа, витамина B12 и фолиевой кислоты.
• Наследственные факторы. При некоторых наследственных заболеваниях крови (например, талассемии) анемия может быть врождённой.

¶Симптомы

Проявления анемии у подростков часто списывают на усталость, подростковый возраст или стресс, из-за чего состояние может долго оставаться незамеченным. К типичным признакам относятся:

• повышенная утомляемость, слабость, снижение успеваемости;
• бледность кожи и видимых слизистых оболочек;
• головные боли, головокружение, шум в ушах;
• одышка и учащённое сердцебиение при физической нагрузке;
• снижение аппетита, извращение вкуса (желание есть лёд, мел, землю);
• ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи;
• нарушения сна, раздражительность, пониженное настроение.

При выраженной анемии возможно обморочное состояние, шум в ушах даже в покое, сердцебиение в покое.

¶Диагностика

Основной метод подтверждения анемии — общий анализ крови. Для железодефицитной анемии характерны снижение гемоглобина, уменьшение количества эритроцитов и снижение цветового показателя. Дополнительно определяют уровень сывороточного железа, ферритина, трансферрина, витамина B12 и фолиевой кислоты, что позволяет установить причину состояния.

Для выявления источника хронической кровопотери при необходимости проводят анализ кала на скрытую кровь, обследование желудочно-кишечного тракта, у девочек — гинекологическое обследование.

¶Лечение

При подтверждённой железодефицитной анемии назначают препараты железа внутрь. Лечение обычно длительное: первые приросты гемоглобина отмечаются через 2–4 недели, но полный курс продолжается ещё несколько месяцев для восполнения запасов железа в организме. Параллельно корректируют рацион: увеличивают потребление продуктов, богатых железом (мясо, печень, гречка, чечевица, шпинат), сочетают их с источниками витамина C, уменьшают употребление молока и чая в приём пищи, так как они ухудшают всасывание железа.

При анемии, вызванной дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты, назначают соответствующие витаминные препараты. Если анемия связана с хроническим заболеванием или кровопотерей, основные усилия направляют на лечение первопричины.

¶Профилактика

Профилактика анемии у подростков включает рациональное питание с достаточным количеством мяса, рыбы, овощей и фруктов, ограничение чрезмерного увлечения монодиетами. Подросткам с повышенной потребностью в железе (активно занимающимся спортом, девочкам с обильными менструациями) рекомендуют периодически сдавать общий анализ крови. Важно своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта и паразитарные инфекции.

¶Интересные факты

По данным Всемирной организации здравоохранения, анемия затрагивает около четверти населения земного шара, причём наиболее уязвимы дети, подростки и беременные женщины. В России анемия у детей и подростков, по данным медицинской статистики, остаётся одной из наиболее распространённых патологий, выявляемых при плановых медицинских осмотрах.