Анэозинофилия: причины и последствия¶

Анэозинофилия — это патологическое состояние, характеризующееся полным отсутствием эозинофилов в периферической крови. Эозинофилы представляют собой подвид гранулоцитарных лейкоцитов, которые участвуют в защите организма от паразитарных инвазий, аллергических реакциях и регуляции воспалительных процессов. В норме абсолютное содержание эозинофилов в крови взрослого человека составляет 0,02–0,5×10⁹/л (или 0,5–5% от общего числа лейкоцитов). Об анэозинофилии говорят, когда эозинофилы не обнаруживаются вовсе при подсчете лейкоцитарной формулы.

¶Этиология и патогенез

Анэозинофилия не является самостоятельным заболеванием, а выступает лабораторным симптомом, отражающим угнетение эозинофилопоэза или ускоренное разрушение эозинофилов. Механизмы развития состояния разнообразны и зависят от первопричины.

¶Инфекционные процессы

Наиболее часто анэозинофилия наблюдается при острых бактериальных и вирусных инфекциях. В ответ на бактериальную инвазию в костном мозге активируется продукция нейтрофилов, тогда как эозинофилопоэз подавляется. Это явление связано с перераспределением стволовых клеток в пользу миелопоэза нейтрофильного ряда. При тяжелых септических состояниях, брюшном тифе, скарлатине и кори эозинофилы могут полностью исчезать из крови. В период выздоровления, как правило, наблюдается временная эозинофилия — «фаза выздоровления».

¶Эндокринные и метаболические нарушения

Избыточная продукция глюкокортикостероидов (синдром Иценко—Кушинга, длительный прием кортикостероидных препаратов) вызывает выраженную анэозинофилию. Глюкокортикоиды подавляют высвобождение эозинофилов из костного мозга и усиливают их апоптоз в тканях. Аналогичным действием обладают адреналин и его производные. При гипотиреозе также может наблюдаться снижение числа эозинофилов, однако этот механизм изучен недостаточно.

¶Гематологические заболевания

Анэозинофилия характерна для апластической анемии, при которой происходит угнетение всех ростков кроветворения. При острых лейкозах, особенно миелоидных, эозинофилы могут отсутствовать в периферической крови вследствие замещения нормального костномозгового кроветворения бластными клетками. На поздних стадиях лимфопролиферативных заболеваний также регистрируется снижение числа эозинофилов.

¶Токсические воздействия

Ионизирующее излучение, химиотерапевтические препараты, отравление тяжелыми металлами и некоторыми органическими соединениями приводят к угнетению костномозгового кроветворения. Анэозинофилия в таких случаях сочетается с панцитопенией — снижением всех форменных элементов крови.

¶Клиническое значение

Анэозинофилия редко проявляется самостоятельными симптомами. Клиническая картина определяется основным заболеванием. Однако отсутствие эозинофилов имеет важное диагностическое и прогностическое значение.

¶Диагностическая ценность

Обнаружение анэозинофилии у пациента с лихорадкой неясного генеза может указывать на бактериальную этиологию процесса, что помогает дифференцировать бактериальные и вирусные инфекции. При подозрении на сепсис нарастающая анэозинофилия рассматривается как неблагоприятный прогностический признак. У пациентов с аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, атопический дерматит) исчезновение эозинофилов на фоне терапии глюкокортикоидами свидетельствует об эффективности лечения.

¶Последствия

Снижение числа эозинофилов до нуля сопровождается ослаблением противопаразитарного иммунитета. Эозинофилы играют ключевую роль в уничтожении гельминтов посредством выделения катионных белков и активных форм кислорода. При анэозинофилии повышается восприимчивость к гельминтозам, хотя у взрослых с сохранным иммунитетом это не имеет решающего клинического значения.

Кроме того, эозинофилы участвуют в регуляции локального воспаления, модулируя активность тучных клеток и базофилов. Их отсутствие может приводить к нарушению баланса цитокинового ответа, что потенциально способствует более тяжелому течению воспалительных процессов.

¶Диагностика и лечение

Анэозинофилия выявляется при клиническом анализе крови с подсчетом лейкоцитарной формулы. Для уточнения причин состояния проводят дополнительные исследования: бактериологические посевы, серологические тесты, оценку гормонального статуса, исследование костного мозга (миелограмму).

Специфического лечения анэозинофилии не существует. Терапия направлена на устранение основного заболевания. После купирования инфекционного процесса, отмены глюкокортикоидов или восстановления кроветворения число эозинофилов спонтанно нормализуется. При стойкой анэозинофилии, сочетающейся с другими цитопениями, требуется углубленное гематологическое обследование для исключения онкологической патологии.

¶См. также

• Эозинофилия
• Лейкоцитарная формула
• Агранулоцитоз

¶Источники

• Руководство по гематологии / под ред. А. И. Воробьева. — М.: Ньюдиамед, 2005.
• Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство / под ред. В. В. Долгова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
• Луговская С. А., Морозова В. Т. Гематологические синдромы в клинической практике. — М.: Триада-Х, 2001.