Анестезия: понятие, история и виды¶
Анестезия (от др.-греч. ἀν- — отрицательный префикс и αἴσθησις — «ощущение, чувство») — медицинское понятие, обозначающее обратимое угнетение или полное отключение чувствительности, прежде всего болевой, у пациента с целью проведения хирургических вмешательств или болезненных диагностических процедур. В русском языке слово пишется слитно, с начальной буквой «а», без удвоения согласных и без дефиса: анестезия. Частой ошибкой является написание «анестезия» через «о» («аноестезия») или с разделением на два слова — оба варианта неверны.
¶Этимология и написание
Слово пришло в русский язык в XIX веке из французского anesthesia, которое, в свою очередь, восходит к древнегреческому составному слову: приставка αν- («без, не») и αἴσθησις («восприятие, ощущение»). Корень «-естез-» имеет тот же происхождения, что и в словах «парестезия», «гипестезия», «анестезиология».
Правописание закреплено нормами русского языка: пишется слитно, первая гласная — «а», вторая — «е» после шипящего «ж»/«ш» в соответствующих формах. Слово женского рода, ударение ставится на третий слог: анестези́я. Множественное число — анестезии.
¶Краткая история
До появления анестезии хирургические операции проводились под давлением, удерживанием пациента и использованием опиатов или алкоголя, что лишь частично смягчало боль. Первая документально подтверждённая публичная демонстрация ингаляционного эфирного наркоза состоялась 16 октября 1846 года в Бостоне: американский зубной врач Уильям Мортон провёл операцию на шее пациента, вдохнувшего эфир. Событие получило название «Бостонская победа» и быстро распространилось по Европе.
В России первые успешные операции под эфирным наркозом были проведены в 1847 году — в частности, хирург Николай Пирогов широко внедрил эфир и хлороформ в практику, в том числе в условиях военно-полевой хирургии during Крымской войны. Пирогов также ввёл термин «наркоз» для обозначения медикаментозного обезболивания.
¶Классификация
По глубине и объёму воздействия выделяют несколько основных видов анестезии:
| Вид | Характеристика |
|---|---|
| Местная | Обезболивается ограниченный участок тканей; пациент в сознании |
| Регионарная (проводниковая, эпидуральная, спинальная) | Блокируется проведение болевых импульсов по крупному нерву или в спинномозговом канале |
| Общая | Потеря сознания, обезболивание, расслабление мышц и управляемое дыхание |
Местная анестезия, в свою очередь, подразделяется на поверхностную (аппликационную), инфильтрационную и проводниковую. Наиболее известные местные анестетики — лидокаин, новокаин (прокаин), ультракаин, бупивакаин.
Общая анестезия достигается комбинацией внутривенных препаратов (пропофол, кетамин, опиоиды) и ингаляционных газов (севофлюран, десфлюран, закись азота). Пациент при этом находится под контролем анестезиолога-реаниматолога, который следит за дыханием, сердечной деятельностью и глубиной сна.
¶Анестезиология как медицинская специальность
В России анестезиология-реаниматология выделена в отдельную специальность, которую получают после базового медицинского образования и ординатуры. Анестезиолог-реаниматолог отвечает за обезболивание при операциях, ведение пациентов в критических состояниях, работу в реанимации и выездную помощь, в том числе в составе бригад скорой медицинской помощи. Специальность получают в медицинских вузах, включая Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет и другие профильные учебные заведения.
¶Осложнения и современное развитие
Любой вид анестезии сопряжён с рисками: аллергические реакции на анестетики, повреждение нервов при регионарных блокадах, тошнота и рвота после общего наркоза, в редких случаях — тяжёлые реакции на ингаляционные препараты (злокачественная гипертермия). Развитие мониторинга (пульсоксиметрия, капнография, ЭКГ) и новых препаратов с коротким действием существенно снизило летальность, связанную с анестезией, по сравнению с XX веком.
В России ведутся исследования по применению регионарных техник в амбулаторной хирургии, развитию трансфузионной безопасности и персонифицированного подбора анестетиков на основе фармакогенетики.
¶Источники
- Большая медицинская энциклопедия (издания 1974—1988 гг.)
- Справочник по анестезиологии и реаниматологии, под ред. А. А. Бунятяна
- Словарь иностранных слов русского языка
- Орфографический словарь русского языка, под ред. В. В. Лопатина