Артрум — нестероидный противовоспалительный препарат¶
Артрум — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) на основе пироксикама, предназначенный для симптоматического лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Относится к группу оксикамов, обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Производится в форме таблеток, покрытых оболочкой, и геля для наружного применения. Отпускается из аптек по рецепту врача.
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество Артрума — пироксикам. Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, содержат 10 или 20 мг пироксикама. Вспомогательные компоненты включают лактозы моногидрат, крахмал картофельный, целлюлозу микрокристаллическую, магния стеарат, повидон, титана диоксид и другие вещества, обеспечивающие формирование таблетки и стабильность препарата.
Таблетки расфасованы в блистеры по 10 штук. В упаковке может находиться 1 или 2 блистера. Гель для наружного применения содержит пироксикам в концентрации 0,5 %, выпускается в тубах по 30 и 50 г.
¶Фармакологическое действие
Пироксикам ингибирует ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), нарушая синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Благодаря принадлежности к группе оксикамов препарат характеризуется длительным периодом полувыведения (около 50 часов), что позволяет назначать его один раз в сутки.
После приёма внутрь пироксикам хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3–5 часов. Биодоступность составляет около 100 %. Связывание с белками плазмы — до 99 %. Метаболизм происходит в печени с образованием неактивных метаболитов, выведение — преимущественно почками и частично через кишечник.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, Артрум назначают при следующих состояниях:
- ревматоидный артрит;
- анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
- остеоартроз (остеоартрит) с болевым синдромом;
- подагра (острый приступ и длительная терапия);
- миалгии и артралгии различного генеза;
- воспалительные заболевания мягких тканей;
- болевой синдром после травм и операций.
Препарат не влияет на прогрессирование заболевания, а устраняет воспаление и боль — то есть относится к симптоматическим средствам.
¶Способ применения и дозировки
Таблетки принимают внутрь во время еды или после неё, запивая достаточным количеством воды. Стандартная доза для взрослых — 10–30 мг один раз в сутки. При ревматоидном артрите обычно назначают 20 мг в сутки, при остром подагрическом артрите — до 40 мг в сутки в первые дни с последующим снижением дозы. Максимальная суточная доза — 40 мг. Длительность курса определяется врачом и зависит от нозологии и эффективности терапии.
При применении геля небольшое количество препарата наносят тонким слоем на кожу в области болезненного участка и втирают лёгкими движениями. Кратность применения — 2–4 раза в сутки. Не следует наносить гель на повреждённую кожу и слизистые оболочки.
¶Противопоказания
Артрум противопоказан при:
- повышенной чувствительности к пироксикаму и другим НПВП;
- «аспириновой» астме (бронхоспазм в ответ на приём НПВП);
- эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
- воспалительных заболеваниях кишечника;
- выраженной печёночной и/или почечной недостаточности;
- геморрагическом диатезе;
- беременности (III триместр — категорически; I и II — с осторожностью);
- периоде грудного вскармливания;
- возрасте до 14 лет (для таблеток).
С осторожностью применяют при сердечно-сосудистых заболеваниях, артериальной гипертензии, сахарном диабете, пожилом возрасте, при одновременном приёме антикоагулянтов, глюкокортикостероидов, антиагрегантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
¶Побочные эффекты
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея или запор, метеоризм; при длительном применении — эрозии и язвы слизистой оболочки желудка, желудочно-кишечные кровотечения. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость. Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, отёки. Возможны аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница; в редких случаях — синдром Стивенса — Джонсона. Длительное применение может сопровождаться нарушением функции почек.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Пироксикам повышает риск кровотечений при одновременном применении с антикоагулянтами, антиагрегантами, глюкокортикостероидами. Усиливает токсичность метотрексата и препаратов лития. Снижает эффективность антигипертензивных средств и диуретиков. Одновременный приём с другими НПВП не рекомендуется из-за повышения риска побочных эффектов.
¶Цена и условия отпуска
Цена Артрума в аптеках России зависит от дозировки и объёма упаковки. Таблетки 20 мг, № 10, как правило, стоят в диапазоне от 60 до 120 рублей; таблетки 10 мг — примерно на 10–20 % дешевле. Гель 0,5 %, туба 30 г — около 150–250 рублей. Точные цены уточняются в конкретной аптечной сети. Препарат входит в перечень рецептурных лекарственных средств, поэтому для покупки требуется рецепт врача. Артрум включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ВЗНЛП).
¶Аналоги
Структурными аналогами (дженериками) Артрума являются препараты на основе пироксикама: Пироксикам, Ревмоксикам, Фелден, Эразон. К фармакологической группе НПВП также относятся ибупрофен, диклофенак, нимесулид, мелоксикам, целекоксиб, кетопрофен и другие препараты, которые могут назначаться врачом при наличии противопоказаний к пироксикаму.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Артрум (таблетки, покрытые оболочкой).
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Машковский М. Д. Лекарственные средства. Практическое пособие.
- ВОЗ. Рациональное использование лекарственных средств: клинические рекомендации.