Астигматизм и служба в армии¶
Астигматизм — это нарушение рефракции глаза, при котором световые лучи, проходящие через роговицу и хрусталик, не сходятся в одной точке сетчатки, а формируют два фокуса. Из-за этого изображение воспринимается расплывчатым, а предметы выглядят искажёнными. Степень нарушения зрения при астигматизме определяется в диоптриях и имеет решающее значение при решении вопроса о годности к военной службе в Российской Федерации.
¶Классификация астигматизма
По происхождению различают врождённый и приобретённый астигматизм. По характеру рефракции выделяют:
- простой — один глаз миопический или гиперметропический, второй нормальный;
- сложный — оба глаза с одинаковым типом нарушения;
- смешанный — на одном глазу миопия, на другом гиперметропия.
По величине отклонения астигматизм классифицируют на слабый (до 1 диоптрии), средний (1–2 диоптрии) и высокий (свыше 2 диоптрий). Именно величина цилиндрической составляющей рефракции является ключевым критерием при медицинском освидетельствовании.
¶Нормативная база
Вопросы годности к военной службе регулируются Положением о военно-врачебной экспертизе, утверждённым постановлением Правительства РФ от 4 июля 2013 года № 565 (с последующими изменениями). Классификация болезней, состояний и категорий годности приведена в приложении к этому акту. Для офтальмологических нарушений используется таблица «Болезни глаза, его придаточных органов и орбиты», где каждому состоянию присвоена категория годности:
- «А» — годен без ограничений;
- «Б» — годен с незначительными ограничениями (допускается служба в определённых видах войск);
- «В» — годен с ограничениями (военная служба по контракту или в военно-учётных специальностях, не связанных с нагрузкой на зрение);
- «Г» — временно не годен (отсрочка для лечения);
- «Д» — не годен к военной службе.
¶Критерии при астигматизме
Согласно действующей классификации, при астигматизме основным показателем является суммарная рефракция (эквивалент сферы) и величина цилиндра. На практике ориентируются на следующие ориентиры:
| Состояние зрения | Категория годности |
|---|---|
| Астигматизм слабой степени (до 2 дптр) без других патологий | «А» или «Б» |
| Астигматизм средней степени (2–4 дптр) | «Б» или «В» |
| Высокая степень астигматизма (свыше 4 дптр) | «В» или «Г» |
| Астигматизм, осложнённый амблиопией, косоглазием или прогрессирующей патологией | «Г» или «Д» |
Решение о конкретной категории принимает военно-врачебная комиссия (ВВК) на основании обследования, включающего авторефрактометрию, остроту зрения в очках или контактных линзах, осмотр глазного дна. Если астигматизм компенсирован очками или линзами и острота зрения соответствует норме, призывника обычно признают годным.
¶Возможность коррекции и лазерная операция
Лазерная коррекция зрения (ЛАСИК, ФРК, SMILE) может уменьшить или полностью устранить астигматизм. После успешной операции и восстановления зрения призывник вправе пройти повторное освидетельствование и представить медицинские документы о результате. Важно, что само по себе наличие факта операции не является препятствием — учитываются текущие показатели зрения. Рекомендуется сохранять выписки, заключения и протоколы обследований.
¶Служба по контракту
Для поступления на военную службу по контракту действуют те же категории годности. Лица с категорией «В» могут заключить контракт, но их, как правило, направляют в военно-учётные специальности, не предполагающие повышенной нагрузки на зрение (управление, связь, тыловое обеспечение). Категория «Д» исключает и контрактную службу.
¶Практические рекомендации
Призывникам с астигматизмом рекомендуется:
- Заранее пройти обследование у офтальмолога и получить заключение с указанием диагноза и рефракции в диоптриях.
- Иметь при себе действующие очки или линзы — при остроте зрения, соответствующей норме с коррекцией, категория обычно не снижается.
- При необходимости — рассмотреть лазерную коррекцию до призыва и сохранить все медицинские документы.
- Обжаловать решение ВВК можно в вышестоящей ВВК или в суде, если заключение содержит ошибки или не соответствует действующей классификации.
¶Интересные факты
- Астигматизм в той или иной форме встречается у большинства людей — до 90 % населения имеют незначительную степень, которая не влияет на качество зрения и не требует коррекции.
- Термин ввёл немецкий офтальмолог Георг Бенедикт Аммон в 1841 году.
- В русской военной медицине вопросы астигматизма регулируются наряду с миопией и гиперметропией как единая группа рефракционных нарушений.
Источники:
- Положение о военно-врачебной экспертизе, утв. постановлением Правительства РФ от 4 июля 2013 г. № 565.
- Классификация болезней, состояний и категорий годности к военной службе (приложение к Положению).
- «Национальные клинические рекомендации. Офтальмология», Российское общество офтальмологов.
- «Офтальмология», под ред. С. Э. Аветисова, М.: ГЭОТАР-Медиа.