Аторика Табс — инструкция по применению¶

Аторика Табс (торговое название аторвастатина) — лекарственный препарат группы статинов, применяемый для снижения уровня холестерина в крови и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Действующее вещество — аторвастатин кальция тригидрат, относится к ингибиторам ГМГ-КоА-редуктазы — фермента, участвующего в синтезе холестерина в печени. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, с дозировками 10, 20 и 40 мг.

¶Состав и форма выпуска

Каждая таблетка содержит в качестве активного вещества аторвастатин в пересчёте на 10, 20 или 40 мг. Вспомогательные компоненты включают лактозы моногидрат, целлюлозу микрокристаллическую, натрия карбоксиметилкрахмал, повидон, магния стеарат и другие вещества, обеспечивающие формование и стабильность таблетки. Плёночная оболочка содержит гипромеллозу, макрогол, титана диоксид и красители, зависящие от дозировки.

Препарат производится фармацевтической компанией «Канонфарма Продакшн» (Россия). На российском фармацевтическом рынке аторвастатин также представлен под множеством других торговых наименований (Аторис, Аторвастатин, Липримар и другие), поскольку патент на оригинальный препарат Pfizer истёк.

¶Фармакологическое действие

Аторвастатин является селективным конкурентным ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы — ключевого фермента мевалонатного пути синтеза холестерина. Блокируя этот фермент, препарат снижает выработку холестерина в печени, что приводит к увеличению числа липопротеиновых рецепторов на поверхности гепатоцитов и ускоренному выведению из крови атерогенных липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Помимо гиполипидемического действия, аторвастатин обладает плейотропными эффектами: улучшает эндотелиальную функцию, снижает воспаление в сосудистой стенке, стабилизирует атеросклеротические бляшки и оказывает умеренное антитромботическое действие.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, препарат назначают в следующих случаях:

• Первичная гиперхолестеринемия (тип IIа и IIb по классификации Фредриксона) и смешанная дислипидемия — как дополнение к диете, когда немедикаментозные методы недостаточны.
• Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с факторами риска (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, курение, возраст старше 55 лет).
• Лечение пациентов с нестабильной стенокардией или инфарктом миокарда в составе комплексной терапии.
• Снижение общего холестерина и ЛПНП у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией.

¶Дозировка и режим применения

Таблетки принимают внутрь один раз в сутки в любое время дня, независимо от приёма пищи. Стартовая доза обычно составляет 10 мг в сутки. Далее доза подбирается индивидуально с интервалами не менее 4 недель, в зависимости от цели терапии и переносимости. Максимальная суточная доза — 80 мг.

Для пациентов с нарушением функции печени начальная доза снижается, при тяжёлых нарушениях (класс C по шкале Чайлд-Пью) применение не рекомендуется. При почечной недостаточности коррекция дозы обычно не требуется.

¶Побочные действия

Наиболее часто отмечаются головная боль, бессонница, диарея, тошнота, миалгия (боли в мышцах), повышение активности печёночных трансаминаз. Редко развиваются рабдомиолиз, гепатит, панкреатит, алопеция, кожная сыпь. Возможны аллергические реакции, включая ангионевротический отёк.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к аторвастатину или вспомогательным компонентам.
• Заболевания печени в активной стадии или стойкое повышение активности печёночных трансаминаз неустановленного генеза.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
• Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

¶Лекарственные взаимодействия

Одновременный приём с ингибиторами протеазы ВИЧ, макролидами, противогрибковыми средствами группы азолов, фибратами, никотиновой кислотой повышает риск миопатии. Совместное применение с циклоспорином, эритромицином, кларитромицином, нефазодоном и иммунодепрессантами требует ограничения дозы аторвастатина до 10 мг. Антациды снижают концентрацию препарата в плазме, но без клинически значимого эффекта.

¶Особые указания

Перед началом терапии и во время лечения рекомендуется контролировать липидный профиль и активность печёночных трансаминаз. При появлении необъяснимой мышечной боли, слабости или потемнения мочи приём прекращают и определяют уровень креатинфосфокиназы. Пациентам, принимающим аторвастатин, следует ограничить употребление алкоголя.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Аторика Табс (официальная, утверждённая производителем).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Клинические рекомендации Российского кардиологического общества по ведению пациентов с нарушениями липидного обмена.
• Регистр лекарственных средств России (РЛС).