Аутогемотерапия — метод внутримышечного введения собственной крови¶
Аутогемотерапия — метод лечебных процедур, заключающийся во введении пациенту его же собственной крови, взятой из вены и впоследствии инъецируемой в мышцу или подкожно. В контексте народной и альтернативной медицины под «переливанием крови из вены в ягодицу» чаще всего понимается именно аутогемотерапия (от греч. autos — сам и haima — кровь). Метод не является переливанием в клиническом смысле: кровь не покидает организм, не подвергается трансфузии от донора и не изменяется, кроме возможного добавления антикоагулянтов.
¶История
Идея использования собственной крови как лечебного средства появилась в начале XX века. В 1905 году немецкий хирург Август Бир описал метод аутогемотрансфузации — возвращения пациенту его же крови, взятой в ходе операции. Позднее, в 1910-е годы, французский врач Огюст Латарже предложил вводить небольшие объёмы венозной крови внутримышечно для лечения ряда инфекционных и дерматологических заболеваний. Метод получил распространение в клинической практике первой половины XX века, особенно в странах Европы и СССР.
В советской медицине аутогемотерапия применялась в дерматологии, хирургии и физиотерапии, входила в перечень процедур ряда специализированных санаториев. С развитием доказательной медицины и накоплением данных контролируемых исследований интерес к методу со стороны официальной медицины снизился, однако процедура продолжает использоваться в частных клиниках и альтернативной медицине.
¶Методика проведения
Классическая методика включает следующие этапы:
- Забор венозной крови из локтевой вены пациента стерильным шприцом. Обычно берут от 2 до 10 мл крови, в зависимости от назначения.
- При необходимости кровь смешивают с антикоагулянтом (чаще гепарином) или с раствором новокаина для уменьшения болевых ощущений.
- Кровь немедленно вводится внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы, в мышцу бедра или подкожно.
Последовательность «забор — введение» выполняется без промедления, без каких-либо лабораторных манипуляций с кровью. Курс лечения обычно состоит из 8–12 процедур с интервалом в 1–2 дня. Существуют вариации метода: аутогемотерапия с озонированием крови перед введением, с добавлением антибиотиков, витаминов или гомеопатических препаратов.
¶Обоснование и предполагаемый механизм
Сторонники метода утверждают, что введение собственной крови внутримышечно вызывает ряд физиологических реакций:
- Местное воспаление в месте инъекции с активацией лейкоцитов и макрофагов.
- Выработка эндогенных пирогенов и стимуляция иммунного ответа.
- Повышение уровня лейкоцитов в периферической крови (лейкоцитарный «прилив»), который, по неподтверждённым данным, наблюдается в течение нескольких часов после процедуры.
- Образование аутоантител и неспецифическая десенсибилизация организма.
Ни один из перечисленных механизмов не получил подтверждения в рамках методологически корректных клинических исследований. Систематические обзоры, включая обзоры Кокрейновского сотрудничества, не выявили достоверных доказательств эффективности аутогемотерапии при каком-либо заболевании.
¶Показания в практике применения
В источниках, рекомендующих метод, в качестве показаний упоминаются:
- Хронические рецидивирующие фурункулёз и пиодермия.
- Бронхиальная астма и аллергические заболевания.
- Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы.
- Медленно заживающие раны и трофические язвы.
- Герпетическая инфекция.
- Ревматоидный артрит, ревматизм.
- Общее снижение иммунитета.
Перечень этот основан преимущественно на клиническом опыте и теоретических представлениях, а не на результатах контролируемых испытаний.
¶Противопоказания и риски
Противопоказаниями к аутогемотерапии считаются:
- Острые инфекционные заболевания и лихорадка.
- Тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Онкологические заболевания.
- Беременность.
- Эпилепсия.
- Общее истощение и тяжёлая анемия.
- Нарушения свёртываемости крови.
К возможным осложнениям относят болезненность и инфильтраты в месте инъекции, повышение температуры тела, обострение хронических заболеваний, а при нарушении техники — занесение инфекции. Поскольку процедура не требует лабораторного контроля, теоретически существует риск передачи инфекции через инструмент, хотя при использовании одноразовых шприцов он минимален.
¶Правовой статус
В России аутогемотерапия не включена в перечень процедур, рекомендованных Министерством здравоохранения для лечения перечисленных заболеваний. Метод не запрещён, но и не имеет статуса доказательной медицины. Клиники, предлагающие процедуру, обязаны информировать пациентов об отсутствии подтверждённой эффективности.
¶Критика
Основная критика метода сводится к отсутствию доказательной базы. Контролируемые исследования с применением плацебо не показали преимущества аутогемотерапии над имитацией процедуры. Позитивные эффекты, которые пациенты связывают с курсом процедур, объясняются самовнушением, естественным течением хронического заболевания с ремиссиями или действием сопутствующего лечения. Организации, выступающие против методов недоказательной медицины, относят аутогемотерапию к числу процедур с недоказанной эффективностью.
Источники:
- Гриневский М. Л. «Аутогемотерапия в клинической практике»
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по дерматовенерологии
- Материалы Кокрейновского сотрудничества по вопросам альтернативной медицины
- Основы физиотерапии и реабилитации, учебное пособие