Беклометазон — инструкция по применению¶

Беклометазон — синтетический глюкокортикостероид (ГКС) для местного применения, обладающий противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием. Применяется в форме дозированного аэрозоля для ингаляций (чаще всего в дозе 250 мкг на дозу), назального спрея и мази. В ингаляционной форме беклометазон является одним из базисных противовоспалительных препаратов для лечения бронхиальной астмы у взрослых и детей старше 4 лет.

¶Фармакологическое действие

Беклометазона дипропионат при ингаляции попадает в дыхательные пути, где под действием эстераз слизистой оболочки превращается в активный метаболит — беклометазон-17-монопропионат. Вещество связывается со специфическими рецепторами глюкокортикоидов в цитоплазме клеток, формирует комплекс с рецептором и проникает в ядро, где модулирует транскрипцию генов. В результате снижается синтез провоспалительных цитокинов, лейкотриенов и простагландинов, уменьшается миграция эозинофилов, тучных клеток и лимфоцитов в очаг воспаления.

По противовоспалительной активности беклометазон примерно в 500 раз превосходит гидрокортизон и в 4–5 раз — преднизолон. При ингаляционном применении системная биодоступность невелика (около 20–26 % от вдыхаемой дозы), что обеспечивает высокую местную концентрацию препарата при минимальном риске системных побочных эффектов. Максимальный терапевтический эффект развивается через 7–14 дней регулярного применения, поэтому препарат не предназначен для купирования острых приступов удушья.

¶Показания к применению

• Бронхиальная астма лёгкого и среднетяжёлого течения у взрослых и детей старше 4 лет (в комплексной терапии);
• профилактика обострений астмы при сезонной аллергии;
• аллергический ринит и вазомоторный ринит (в форме назального спрея);
• хронический аллергический дерматит, экзема, псориаз (в форме мази).

¶Способ применения и дозы

Ингаляционная форма (дозированный аэрозоль, 250 мкг на дозу):

• Взрослые и дети старше 12 лет: по 100–400 мкг 2 раза в сутки (обычно по 250–500 мкг дважды в день). Суточная доза не должна превышать 1000 мкг.
• Дети 4–12 лет: по 50–100 мкг 2 раза в сутки, при необходимости — до 200 мкг в сутки.

Перед первым применением баллончик следует встряхнуть и сделать 1–2 пробных распыления в воздух. При ингаляции необходимо соблюдать технику: медленный глубокий вдох через рот с одновременным нажатием на баллончик, затем задержка дыхания на 5–10 секунд. После процедуры рекомендуется прополоскать рот и горло водой, чтобы снизить риск развития кандидоза полости рта.

Назальный спрей: взрослым и детям старше 12 лет — по 1–2 впрыскивания в каждый носовой ход 2 раза в сутки (обычно по 50–200 мкг в сутки). Детям 6–12 лет — по 50 мкг в каждый носовой ход 2 раза в сутки.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к беклометазону;
• острая стадия бронхиальной астмы, астматический статус (препарат не подходит для купирования приступа);
• тяжёлая степень хронической обструктивной болезни лёгких;
• грибковые и вирусные инфекции дыхательных путей в острой стадии;
• туберкулёз лёгких в активной форме;
• I триместр беременности;
• детский возраст до 4 лет (для ингаляционной формы).

С осторожностью назначают при циррозе печени, остеопорозе, язвенной болезни, глаукоме, катаракте, сахарном диабете, гипотиреозе, а также при длительном применении других ГКС.

¶Побочные действия

Чаще всего отмечаются: раздражение слизистой оболочки глотки, охриплость голоса, кашель, сухость во рту, кандидоз полости рта и глотки. Реже — головная боль, тошнота, аллергические реакции. При длительном применении высоких доз возможны системные эффекты ГКС: подавление функции надпочечников, снижение минеральной плотности кости, замедление роста у детей.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение с рифампицином, фенитоином, карбамазепином и барбитуратами может снижать эффективность беклометазона. Ингибиторы CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол) повышают концентрацию препарата в крови и усиливают системные побочные эффекты. Не рекомендуется сочетать с другими ингаляционными ГКС без согласования с врачом.

¶Цена и условия отпуска

Беклометазон входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). В России препарат отпускается по рецепту. Стоимость зависит от производителя и формы выпуска: дозированный аэрозоль (200 доз по 250 мкг) производства «Гедеон Рихтер» или «Интас» стоит примерно 250–450 рублей; назальный спрей — около 150–300 рублей. Цены указаны ориентировочно и могут отличаться в зависимости от аптечной сети и региона.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для купирования острого приступа бронхиальной астмы — для этого используются быстродействующие ингаляционные бета2-адреномиметики (сальбутамол). Отмену беклометазона следует проводить постепенно, чтобы избежать развития надпочечниковой недостаточности. Пациенты, получающие длительную терапию ГКС, должны иметь при себе карточку с указанием проводимого лечения.