Белые точки на губах¶

Белые точки на губах — это собирательное описание внешних проявлений, при которых на слизистой оболочке губ или на их краевой линии появляются мелкие белые или желтовато-белые элементы. Такие изменения могут быть вариантом нормы или признаком ряда дерматологических, стоматологических и системных заболеваний. Чаще всего пациенты описывают их как «подкожные белые точки», хотя фактически элементы могут располагаться в толще слизистой, в протоках желёз или в поверхностном слое эпителия.

¶Основные причины

¶Милии

Милии (белые угри) — это кератиновые кисты, образующиеся в поверхностном слое кожи и слизистой. На губах они выглядят как плотные белые узелки диаметром 1–2 мм, не вызывающие боли. Милии возникают из-за закупорки выводных протоков сальных желёз и чаще встречаются у женщин. На губах они могут сохраняться годами и не проходят самостоятельно.

¶Фордис-гранулы

Гранулы Фордиса (Fordyce spots) — это ectopic (расположенные вне обычного места) сальные железы, видимые как мелкие желтовато-белые пятнышки на слизистой губ и внутренней поверхности щёк. Это анатомическая вариация, не являющаяся заболеванием. Гранулы Фордиса встречаются примерно у 70–80 % взрослых людей, но заметны не у всех. Они не передаются другим людям, не воспаляются и не требуют лечения, если не вызывают косметического беспокойства.

¶Мукоцеле

Мукоцеле (слизистая киста) — это безболезненное полупрозрачное или белёсое образование на губе, возникающее при повреждении протока слюнной железы. Чаще всего появляется на нижней губе у молодых людей. Киста может самопроизвольно вскрываться и рецидивировать.

¶Ксероз и обезвоживание

Сухость губ (ксероз) приводит к шелушению и появлению белёсых чешуек, которые могут восприниматься как белые точки. Причинами являются обезвоживание, недостаток витаминов (особенно группы B, A, C), привычка обкусывать губы, воздействие ветра и холода.

¶Грибковая инфекция (кандидоз)

Кандидоз губ (хейлит, вызванный Candida albicans) проявляется белёсым налётом, точечными белыми высыпаниями, жжением и шелушением. Инфекция чаще развивается на фоне снижения иммунитета, приёма антибиотиков, сахарного диабета, ношения зубных протезов.

¶Аллергический и контактный хейлит

Аллергическая реакция на помаду, зубную пасту (лаурилсульфат натрия), продукты питания или металлы протезов может вызывать появление белёсых пятен, отёк и шелушение губ.

¶Лейкоплакия

Лейкоплакия — это плотные белёсые бляшки на слизистой, не снимающиеся при соскабливании. Считается предраковым состоянием и требует обязательной консультации врача. Основные факторы риска — курение, хроническая травма зубным протезом или острым краем зуба.

¶Гранулемы и другие образования

Иногда белые точки оказываются гранулемами (например, при саркоидозе), липомами или кератиновыми кистами. Редко — проявлением системных заболеваний: красного плоского лишая, витилиго, псориаза.

¶Классификация по локализации

¶Диагностика

Диагноз устанавливается дерматологом или стоматологом-хирургом на основании осмотра. Дополнительно могут назначаться:

• дерматоскопия;
• биопсия с гистологическим исследованием (при подозрении на лейкоплакию или опухоль);
• анализ на грибы (соскоб);
• общий анализ крови, уровень витаминов.

¶Лечение

Лечение зависит от причины:

• Милии и гранулы Фордиса — не требуют лечения; при косметическом беспокойстве удаляются лазером, электрокоагуляцией или криодеструкцией.
• Мукоцеле — хирургическое иссечение кисты вместе с протоком железы.
• Кандидоз — противогрибковые препараты (нистатин, флуконазол), коррекция сопутствующих факторов.
• Лейкоплакия — устранение травмирующего фактора, наблюдение, при необходимости — хирургическое удаление с гистологией.
• Ксероз — увлажнение, отказ от обкусывания губ, приём витаминов, питьевой режим.

¶Когда обращаться к врачу

Обратиться к специалисту необходимо, если белые точки:

• быстро увеличиваются в размерах;
• кровоточат, изъязвляются, болят;
• не проходят более 2–3 недель;
• сопровождаются онемением, изменением цвета губ;
• появились после установки нового протеза или приёма лекарств.

¶Интересные факты

Гранулы Фордиса описаны американским дерматологом Джоном Эдвардом Фордисом в 1896 году. Милии часто путают с просянкой (просянкой страдают преимущественно дети), хотя это разные состояния: просянка — это закупорка потовых желёз, а милии — кератиновые кисты.

Источники:

• «Болезни кожи» — под редакцией В. А. Адаскевича, В. П. Козлова.
• «Дерматовенерология» — Национальное руководство, ГЭОТАР-Медиа.
• «Стоматология детского возраста» — Л. А. Дмитриева.
• Справочник по кожным болезням, М.: Медицина.