Боль в ухе у взрослых: причины и лечение¶
Боль в ухе (оталгия) — болевые ощущения в области уха и слухового прохода, возникающие по разным причинам: от воспалительных заболеваний до патологий соседних органов. У взрослых односторонняя боль в ухе чаще связана с наружным или средним отитом, евстахиитом, но может быть и отражённой (иррадиирующей) при проблемах с зубами, височно-нижнечелюстным суставом или горлом. При появлении сильной односторонней боли в ухе рекомендуется обратиться к оториноларингологу для установления причины; самостоятельное лечение без диагноза может ухудшить состояние.
¶Основные причины
Наиболее частые причины односторонней боли в ухе у взрослых:
| Причина | Характерные признаки |
|---|---|
| Наружный отит | Боль при надавливании на козелок уха, зуд, выделения, часто после купания |
| Средний отит | Пульсирующая боль, ощущение заложенности, снижение слуха, возможно повышение температуры |
| Евстахиит (тубоотит) | Заложенность уха, ощущение переливающейся жидкости, снижение слуха |
| Фурункул слухового прохода | Резкая локальная боль, отёк, покраснение кожи наружного уха |
| Серная пробка | Давящее ощущение, снижение слуха, кашель при чистке уха |
| Травма (баротравма, инородное тело) | Внезапная боль после перепада давления, погружения на глубину |
| Отражённая боль | Стоматологические проблемы, артроз височно-нижнечелюстного сустава, тонзиллит |
¶Наружный отит
Наружный отит — воспаление наружного слухового прохода, часто возникающее после попадания воды в ухо («ухо пловца»). Возбудители — преимущественно синегнойная палочка и стафилококки. Характерна боль при касании козелка и вытягивании ушной раковины, что отличает наружный отит от среднего. Лечение обычно заключается в закапывании ушных капель с антибиотиком и кортикостероидом; при тяжёлом течении назначают пероральные антибиотики.
¶Средний отит
Средний отит — воспаление среднего уха, часто развивающееся на фоне ОРВИ или гайморита. Бактериальная инфекция проникает в барабанную полость через слуховую трубу. Боль носит нарастающий характер, усиливается при глотании и жевании, может сопровождаться подъёмом температуры до 38–39 °C. Опасным осложнением является прорыв гноя через барабанную перепонку (перфорация), что проявляется гнойными выделениями из уха и временным снижением слуха.
¶Евстахиит
Евстахиит (тубоотит) — воспаление слуховой трубы, соединяющей носоглотку и среднее ухо. Возникает при аденоидах, ринитах, синуситах. Проявляется заложенностью уха, ощущением «переливания воды» при наклоне головы, снижением слуха. Лечение направлено на восстановление проходимости слуховой трубы: назальные деконгестанты, физиотерапия, промывание носа солевым раствором.
¶Когда нужна срочная помощь
Немедленного обращения к врачу требуют:
- температура выше 39 °C с сильной ушной болью;
- гнойные или кровянистые выделения из уха;
- резкое снижение или потеря слуха;
- головокружение, тошнота, рвота на фоне ушной боли (признаки лабиринтита);
- боль с одной стороны головы с пульсирующим характером, отдающая в висок (исключить невралгию тройничного нерва или сосудистую патологию);
- отёк и покраснение за ухом, выступание ушной раковины вперёд (признак мастоидита — воспаления сосцевидного отростка, требующего срочного лечения).
¶Первая помощь до визита к врачу
До осмотра оториноларинголога допустимы следующие меры:
- Сухое тепло на область уха (тёплая повязка, вата) — при отсутствии температуры и гнойных выделений.
- Обезболивающее из группы НПВС (ибупрофен, парацетамол) в возрастной дозировке.
- Сосудосуживающие капли в нос для уменьшения отёка слуховой трубы.
- Ушные капели с обезболивающим действием (например, с лидокаином) — только при целой барабанной перепонке.
Запрещено закапывать в ухо спиртовые растворы, перекись водорода при подозрении на перфорацию, а также самостоятельно удалять серные пробки ватными палочками — это может усугубить воспаление или привести к травме.
¶Диагностика
Основной метод диагностики — отоскопия: осмотр слухового прохода и барабанной перепонки с помощью ушной воронки или эндоскопа. При необходимости назначают аудиометрию, тимпанометрию, рентген или КТ височной кости. При подозрении на отражённую боль проводится осмотр стоматолога, невролога, КТ височно-нижнечелюстного сустава.
¶Профилактика
Профилактические меры включают своевременное лечение ринитов и синуситов, осторожное промывание ушей после купания, отказ от использования ватных палочек для чистки слухового прохода, защиту ушей от переохлаждения в ветреную погоду. При склонности к серным пробкам рекомендуется периодическое промывание ушей у ЛОР-врача.
¶Источники
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Острый средний отит у взрослых»
- Национальное руководство по оториноларингологии
- Учебник «Оториноларингология» под ред. В. Т. Пальчуна
- Руководство по амбулаторной ЛОР-практике