Боль в яичниках у женщин: причины и симптомы¶
Боль в яичниках — болевые ощущения внизу живота, локализованные в проекции яичников (слева, справа или с обеих сторон), которые могут быть острыми, тупыми, ноющими или схваткообразными. Яичники — парные женские половые железы, расположенные в малом тазу; они вырабатывают половые гормоны и обеспечивают созревание яйцеклеток. Боли в области яичников могут быть связаны с физиологическими процессами (овуляция, менструация) либо указывать на заболевания органов репродуктивной системы.
¶Характер боли и сопутствующие симптомы
Боли в яичниках могут иметь различный характер:
- Тянущие, ноющие боли внизу живота, часто отдающие в поясницу или крестец.
- Острые, резкие боли с одной стороны — характерны для овуляции, перекрута ножки кисты или внематочной беременности.
- Схваткообразные боли, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, повышением температуры — признак воспалительного процесса.
Сопутствующие симптомы зависят от причины: нарушения менструального цикла, кровянистые выделения из влагалища, болезненность при половом акте, повышение температуры тела, слабость, головокружение (при внутреннем кровотечении).
¶Основные причины
¶Овуляторный синдром
Наиболее частая и безобидная причина. Во время овуляции (середина менструального цикла, примерно на 12–16-й день) фолликул разрывается, высвобождая яйцеклетку. Это может сопровождаться тянущей болью внизу живота справа или слева, продолжающейся от нескольких часов до 1–2 суток. Дополнительно возможны скудные кровянистые выделения. Лечение обычно не требуется.
¶Альгодисменорея
Болезненные менструации, вызванные избыточной выработкой простагландинов. Боли носят схваткообразный характер, локализуются внизу живота и в пояснице, появляются за 1–2 дня до менструации и продолжаются первые 2–3 дня цикла. Сопровождаются тошнотой, диареей, головной болью.
¶Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
Сальпингоофорит (воспаление маточных труб и яичников) и аднексит (воспаление придатков матки) вызываются бактериальными инфекциями — хламидиями, гонококками, микоплазмами, стрептококками. Симптомы: ноющие боли внизу живота, усиливающиеся при половом акте и физической нагрузке, повышение температуры, патологические выделения из влагалища с неприятным запахом, нарушение менструального цикла. Без лечения ВЗОМТ могут приводить к спаечному процессу и бесплодию.
¶Киста яичника
Функциональные кисты (фолликулярная, киста жёлтого тела) часто образуются у женщин репродуктивного возраста и в большинстве случаев рассасываются самостоятельно за 2–3 менструальных цикла. Пока киста существует, возможны тянущие боли на стороне поражения. Опасным осложнением является перекрут ножки кисты или её разрыв — состояние, требующее экстренной помощи: боль становится острой, сильной, сопровождается тошнотой, рвотой, напряжением мышц живота.
¶Эндометриоз
Заболевание, при котором ткань, сходная с эндометрием, разрастается за пределами матки — на яичниках, маточных трубах, брюшине. Характерны прогрессирующие боли внизу живота, усиливающиеся перед менструацией, болезненные обильные менструации, боли при половом акте, нарушение фертильности. Эндометриоидные кисты яичников («шоколадные кисты») могут достигать значительных размеров.
¶Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Эндокринное заболевание, при котором в яичниках формируется множество мелких фолликулярных кист. Сопровождается нарушением менструального цикла, ожирением, избыточным оволосением по мужскому типу, акне, трудностями с зачатием. Боли обычно ноющие, периодические.
¶Внематочная беременность
Прикрепление плодного яйца вне матки, чаще в маточной трубе. На ранних сроках (5–8 недель) проявляется односторонней резкой болью внизу живота, кровянистыми выделениями, головокружением, обмороком. Разрыв трубы — угрожающее жизни состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства.
¶Другие причины
Боли, принимаемые за боли в яичниках, могут вызываться циститом, аппендицитом, мочекаменной болезнью, спаечной болезнью, кишечными инфекциями. У женщин старшего возраста необходимо исключать онкологические заболевания яичников, которые длительно протекают бессимптомно, проявляясь лишь тянущими болями и увеличением живота.
¶Когда обращаться к врачу
Экстренная медицинская помощь требуется при: острой внезапной боли внизу живота; боли, сопровождающейся обмороком, рвотой, высокой температурой; кровотечении из влагалища; подозрении на внематочную беременность. Плановое обращение к гинекологу необходимо при: боли сохраняется более 2–3 дней; нарушении менструального цикла; выделениях из влагалища; бесплодии; дискомфорте при половом акте.
¶Диагностика
Основные методы: ультразвуковое исследование органов малого таза (трансабдоминальное и трансвагинальное), анализ крови на ХГЧ (для исключения внематочной беременности), общий анализ крови и мочи, мазки на инфекции, передающиеся половым путём, при необходимости — лапароскопия.
¶Лечение
Тактика определяется причиной. При овуляторных болях — наблюдение, приём спазмолитиков и обезболивающих. При воспалениях — антибактериальная терапия. При кистах — динамическое наблюдение или хирургическое лечение (лапароскопическая цистэктомия, овариоэктомия). При эндометриозе — гормональная терапия и хирургическое лечение. При внематочной беременности — экстренная операция.
¶Профилактика
Регулярные профилактические осмотры гинеколога (не реже 1 раза в год), своевременное лечение инфекций, передающихся половым путём, использование барьерных методов контрацепции, контроль веса, отказ от абортов, ведение менструального дневника для отслеживания цикла.
Источники:
- Кульаков В. И., Адамян Л. В. «Неотложная гинекология»
- Савельева Г. М. «Акушерство»
- Руководство по акушерству и гинекологии, под ред. В. И. Кулакова
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Воспалительные заболевания органов малого таза»