Бонвива — лекарственный препарат¶
Бонвива (Bonviva) — торговое название препарата ибандроновой кислоты, применяемого для лечения и профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе. Относится к группе бисфосфонатов — лекарственных средств, ингибирующих резорбцию костной ткани. Выпускается в форме таблеток по 150 мг (для приёма раз в месяц) и раствора для внутривенного введения по 3 мг в шприце (для введения раз в три месяца). Производитель — компания Hoffmann-La Roche (Швейцария).
¶Фармакологическое действие
Ибандроновая кислота — активное вещество препарата — относится к третьему поколению бисфосфонатов. Механизм действия основан на избирательном связывании с гидроксиапатитом костной ткани и подавлении активности остеокластов — клеток, разрушающих кость. В результате снижается скорость костной резорбции, уменьшается вымывание кальция из костной ткани и повышается минеральная плотность кости.
Препарат обладает высоким сродством к костной ткани: после приёма внутрь абсорбируется не более 0,6% дозы, остальное связывается с костями. Период полувыведения из костной ткани составляет около 10 лет.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по применению, Бонвива 150 мг показана:
- для лечения остеопороза у женщин в постменопаузе с высоким риском переломов, включая переломы шейки бедра, позвонков и предплечья;
- для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе с факторами риска, но без установленного остеопороза.
Препарат не назначается при гипокальциемии (дефиците кальция в крови), нарушении функции почек с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин, а также при беременности и грудном вскармливании.
¶Способ применения и дозы
Таблетки по 150 мг принимают внутрь один раз в месяц, желательно в одно и то же время суток. Таблетку проглатывают целиком, запивая полным стаканом воды (не менее 200 мл), в положении стоя или сидя. После приёма препарата необходимо оставаться в вертикальном положении не менее 30 минут и не принимать пищу, напитки (кроме воды) и другие лекарственные средства. Это связано с риском раздражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Раствор для внутривенного введения вводят медленно в течение 15–30 секунд раз в три месяца. Перед введением препарата пациентки должны получать кальций и витамин D в достаточных количествах.
¶Побочные действия
По данным клинических исследований и инструкции производителя, наиболее часто отмечаются:
- со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, диспепсия, боль в животе, запор, гастрит;
- со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в костях, мышцах, суставах, судороги;
- головная боль, головокружение;
- реакции в месте инъекции (при внутривенном введении).
Редко, но возможно развитие остеонекроза челюсти, атипичных переломов бедренной кости и тяжёлых реакций гиперчувствительности. При длительном применении рекомендуется контроль уровня кальция, фосфора и функции почек.
¶Противопоказания
Абсолютные противопоказания: повышенная чувствительность к ибандроновой кислоте или другим компонентам препарата, гипокальциемия, тяжёлая почечная недостаточность, беременность, грудное вскармливание, детский возраст до 18 лет.
¶Лекарственные взаимодействия
Антациды и препараты, содержащие кальций, магний, алюминий и железо, снижают абсорбцию ибандроновой кислоты. Между приёмом Бонвивы и указанными средствами должно пройти не менее 6 часов. Нестероидные противовоспалительные препараты усиливают раздражающее действие бисфосфонатов на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
¶Цена и отзывы
Стоимость препарата в аптеках России зависит от формы выпуска, региона и аптечной сети. Таблетки Бонвива 150 мг (3 шт.) в среднем стоят от 2500 до 4500 рублей, раствор для внутривенного введения (1 шприц) — от 4000 до 7000 рублей. Точную цену следует уточнять в конкретной аптеке или у поставщиков лекарственных средств.
Отзывы пациенток о препарате носят смешанный характер. Часть женщин отмечает улучшение показателей минеральной плотности кости по результатам денситометрии и отсутствие переломов. Другие жалуются на побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, боли в костях и суставах, что вынуждает отказываться от приёма препарата. Мнение врачей сводится к тому, что Бонвива является эффективным средством профилактики остеопоротических переломов при соблюдении правил приёма и наличии показаний.
¶История
Ибандроновая кислота была синтезирована в 1990-х годах. Препарат Бонвива получил одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2005 году для ежемесячного приёма внутрь и в 2003 году — для внутривенного введения раз в три месяца. В России препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛП).
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Бонвива (официальная, утверждённая производителем)
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по профилактике и лечению остеопороза
- Клинические руководства по лечению остеопороза у женщин в постменопаузе