Бурса — анатомическая сумка¶
Бурса (лат. bursa — «сумка», «мешок») — замкнутая синовиальная полость в опорно-двигательном аппаратe человека и животных, заполненная серозной (синовиальной) жидкостью. Располагается между костными выступами, сухожилиями, мышцами и кожей, обеспечивая снижение трения подвижных элементов опорно-двигательного аппарата друг о друга. Термин также используется в ботанике (бурса пастушина) и медицине (бурса — устаревшее название кошелька, откуда произошло название болезни «бурсит»).
¶Анатомическое строение
Бурса представляет собой тонкостенный мешок, выстланный синовиальной оболочкой. Внутри содержится небольшое количество (обычно 0,5–3 мл) серозной жидкости, выполняющей роль смазки. Стенка бурсы состоит из наружного фиброзного и внутреннего синовиального слоёв. Синовиальный слой продуцирует и реабсорбирует синовиальную жидкость.
По анатомическому положению различают:
- Подкожные (супрапериостальные) бурсы — расположены над костными выступами под кожей (например, препателлярная бурса над коленной чашечкой, локтевая бурса).
- Подсухожильные (субтендинозные) бурсы — находятся между сухожилием и костью или другой сухожильной структурой (например, бурса под длинной головкой двуглавой мышцы плеча).
- Межмышечные бурсы — разделяют соседние мышечные группы.
Всего в скелете человека насчитывается около 70–80 синовиальных сумок, хотя точное число варьирует индивидуально.
¶Основные бурсы организма
| Название | Локализация | Функция |
|---|---|---|
| Препателлярная | Над надколенником | Снижение трения при сгибании колена |
| Инфрапателлярная | Под надколенником | Амортизация при ходьбе и беге |
| Олекранонная | Над локтевым отростком | Защита при опоре на локоть |
| Подвздошно-поясничная | Между подвздошно-поясничной мышцей и подвздошной костью | Обеспечение сгибания бедра |
| Большая вертелычная | Над большим вертелом бедренной кости | Снижение трения при отведении бедра |
| Пяточная (ретрокальканеальная) | Между ахилловым сухожилием и пяточной костью | Амортизация при ходьбе |
| Подлопаточная | Между лопаткой и подлопаточной мышцей | Обеспечение ротации плеча |
¶Физиологическая роль
Основные функции бурс:
- Амортизация — поглощение механических ударов и нагрузок при ходьбе, беге, прыжках.
- Снижение трения — предотвращение износа сухожилий, мышц и кожи при движении.
- Распределение нагрузки — перераспределяет давление на ткани в зонах повышенного контакта.
- Терморегуляция и питание — синовиальная жидкость участвует в обмене веществ хрящевой ткани.
¶Патология: бурсит
Бурсит — воспаление синовиальной сумки, сопровождающееся избыточным накоплением выпота в её полости. Наиболее частая патология бурс.
¶Причины
- Микротравмы и хроническая перегрузка (колени у плиточников, локти у шахтёров — отсюда исторические названия «колено плиточника», «локоть шахтёра»).
- Инфекции (бруцеллёз, гонорея, туберкулёз) — инфекционный бурсит.
- Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, подагра).
- Отложение кристаллов мочевой кислоты (подагрический бурсит).
¶Клиника
Основные симптомы: локальная боль, припухлость, покраснение кожи, ограничение подвижности в близлежащем суставе. При гнойном бурсите — повышение температуры, интоксикация.
¶Лечение
Консервативное лечение включает покой, холод, нестероидные противовоспалительные средства, пункцию бурсы с эвакуацией выпота, при необходимости — введение кортикостероидов. При хроническом рецидивирующем бурсите показано хирургическое иссечение (бурсэктомия).
¶Бурса в ботанике
Термин «бурса» применяется к плоду растения Capsella bursa-pastoris (бурса пастушина, или курячья трава) семейства Капустные. Плод — стручок сердцевидной или треугольной формы, напоминающий кошелёк. Растение распространено повсеместно как сорное; в народной медицине используется как кровоостанавливающее средство. Действующие вещества — витамин К, холин, ацетилхолин, флавоноиды.
¶Историческая справка
Латинское слово bursa происходит от греческого βύρσα («кожа», «мех»). В средневековой латыни bursa означала кошелёк, денежный мешок — отсюда слово «бурсак» (студент духовной семинарии, получавший стипендию-«бурсу»), а также название студенческих общежитий — бурс. В анатомии термин закрепился благодаря характерной форме синовиальных сумок.
¶Примечания
Слово «бурса» не следует путать с термином «бурсит» (воспаление) и с историческим понятием «бурса» как учебного заведения — хотя все три значения восходят к одному латинскому корню.
Источники:
- Синельников Р. А. «Атлас анатомии человека»
- Привес М. Г., Лысенков Н. К. «Анатомия человека»
- ГОСТ Р 55659-2013 «Медицинские технологии. Бурситы»
- Каплан А. В. «Гнойная хирургия»
- Левенберг С. Б. «Клиническая анатомия опорно-двигательного аппарата»