Быстрый метаболизм: особенности и последствия¶

Быстрый метаболизм — состояние организма, при котором обменные процессы (метаболизм) протекают с повышенной скоростью, обеспечивая высокий уровень основного обмена — расхода энергии в покое. Базовый уровень метаболизма определяется прежде всего мышечной массой, генетическими факторами, возрастом, полом и гормональным статусом. Повышенный метаболизм не является ни болезнью, ни безусловным достоинством: его последствия для здоровья зависят от причин, вызвавших ускорение обмена, и от общего состояния организма.

¶Основные показатели метаболизма

Метаболизм принято разделять на основной (базовый) обмен и энергозатраты на физическую активность, переваривание пищи и терморегуляцию. Основной обмен составляет примерно 60–75 % суточного расхода энергии и измеряется в килокалориях в сутки. У здорового взрослого человека базальный метаболизм обычно находится в пределах 1200–1800 ккал/сутки в зависимости от пола, возраста и композиции тела.

Показатели, повышающие основной обмен:

• высокая доля мышечной ткани относительно жировой;
• молодой возраст (метаболизм снижается примерно на 1–2 % каждое десятилетие после 20 лет);
• мужской пол (у женщин базальный обмен в среднем на 5–10 % ниже);
• высокая физическая активность;
• воздействие холодовой среды;
• приём некоторых лекарственных средств (стимуляторы щитовидной железы, бета-адреномиметики);
• повышенная активность щитовидной железы.

¶Причины ускоренного метаболизма

¶Физиологические

У части людей быстрый метаболизм является конституциональной особенностью — они с трудом набирают вес при обычном питании. Такие люди часто имеют высокий тонус симпатической нервной системы и повышенную теплоотдачу. У подростков и молодых людей обмен веществ также протекает быстрее, чем у пожилых.

¶Патологические

Ускорение обмена веществ бывает симптомом ряда заболеваний:

• Гипертиреоз (тиреотоксикоз) — избыточная выработка гормонов щитовидной железы. Сопровождается потерей веса при повышенном аппетите, тахикардией, потливостью, раздражительностью, тремором рук. Распространённая причина — диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) или токсическая аденома.
• Сахарный диабет (особенно 1 типа) — при недостатке инсулина глюкоза не усваивается клетками, и организм расходует жировые и мышечные резервы.
• Феохромоцитома — опухоль надпочечников, выделяющая избыток катехоламинов.
• Инфекционные заболевания — при лихорадке каждое повышение температуры тела на 1 °C увеличивает обмен веществ примерно на 10–13 %.
• Хронические воспалительные и онкологические заболевания — опухоли и воспаление повышают энергозатраты за счёт выработки провоспалительных цитокинов.
• Приём некоторых препаратов — симпатомиметиков, тиреоидных гормонов в избыточной дозе, некоторых антидепрессантов.

¶Быстрый метаболизм: преимущества и риски

¶Возможные преимущества

При физиологически обусловленном быстром обмене люди обычно легче поддерживают нормальную массу тела, у них реже возникают метаболические осложнения, связанные с ожирением: инсулинорезистентность, жировая болезнь печени, артериальная гипертензия. Высокий основной обмен также означает большую теплоотдачу, что в холодном климате является преимуществом.

¶Риски и негативные последствия

Ускоренный метаболизм, особенно вызванный патологией, имеет ряд неблагоприятных последствий:

• Дефицит массы тела — при гипертиреозе и хронических заболеваниях возможна кахексия, снижение мышечной массы и ослабление костей (остеопороз).
• Сердечно-сосудистая нагрузка — тахикардия, повышение систолического давления, риск фибрилляции предсердий при тиреотоксикозе.
• Нарушения терморегуляции — постоянная потливость, непереносимость жары.
• Дефицит микронутриентов — ускоренный обмен повышает потребность в витаминах группы B, железе, кальции, магнии; при несбалансированном питании возможен их дефицит.
• Истощение резервов организма — при онкологических и инфекционных заболеваниях быстрый метаболизм участвует в развитии кахексии.

¶Диагностика и оценка

Уровень основного обмена оценивают с помощью indirect calorimetry — измерения потребления кислорода и выделения углекислого газа. Косвенно скорость метаболизма судят по динамике массы тела, уровню гормонов щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4, свободный Т3), глюкозе крови, показателям воспаления. При подозрении на эндокринную патологию назначается дообследование (УЗИ щитовидной железы, сцинтиграфия, анализ на антитела к рецепторам ТТГ).

¶Коррекция и образ жизни

При физиологически быстром метаболизме, не сопровождающемся потерей веса и дискомфортом, лечение не требуется. Рекомендуется полноценное питание с достаточным количеством белка (1,2–1,6 г/кг массы тела), регулярные силовые тренировки для поддержания мышечной массы и контроль массы тела.

При патологическом ускорении обмена основное лечение направлено на причину: при гипертиреозе — тиреостатические препараты (метимазол, пропилтиурацил), радиойодтерапия или хирургическое лечение; при инфекциях и воспалении — терапия основного заболевания.

¶Быстрый метаболизм и снижение веса

Популярные представления о «быстром метаболизме» как главном факторе похудения преувеличивают его вклад. Индивидуальные различия в базальном обмене у здоровых людей обычно не превышают 200–300 ккал/сутки — сопоставимо с одним приёмом пищи. Основную роль в наборе или снижении веса играют общий рацион, уровень физической активности и генетическая предрасположенность, а не «скорость метаболизма» сама по себе.

Источники:

• Гайнер Д. «Белок и энергетический обмен в спортивной медицине и диетологии»
• Глюк С. «Биохимия: основы метаболизма»
• Справочник по эндокринологии (клинические рекомендации по тиреотоксикозу)
• Шлопак Б. «Внутренние болезни по Тинсли Харрисону»