Дайвобет мазь: применение и свойства¶

Дайвобет — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, содержащий два действующих вещества: бетаметазона дипропионат (синтетический глюкокортикостероид) и кальципотриол (синтетический аналог витамина D3). Выпускается в форме мази и геля бельгийской фармацевтической компанией LEO Pharma. Применяется в дерматологии для лечения хронических воспалительных заболеваний кожи, прежде всего бляшечного псориаза у взрослых.

¶Состав и действующие вещества

В 1 грамме мази содержится:

Бетаметазон оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и антипролиферативное действие: подавляет активность лимфоцитов, снижает выработку медиаторов воспаления и тормозит деление клеток эпидермиса. Кальципотриол регулирует дифференцировку и размножение кератиноцитов, воздействуя на рецепторы витамина D, что замедляет образование псориатических бляшек.

Комбинация двух компонентов позволяет воздействовать на разные звенья патогенеза псориаза одновременно, что повышает эффективность терапии по сравнению с монотерапией каждым из веществ.

¶Показания к применению

Основное показание — бляшечный (вульгарный) псориаз у взрослых пациентов. Препарат применяется при локализации высыпаний на коже туловища, конечностей и волосистой части головы. В ряде случаев назначается при других хронических дерматозах, однако такие назначения относятся к области врачебного усмотрения.

Мазь предназначена для наружного использования и не применяется на слизистых оболочках, в области глаз и на участках кожи с нарушенной целостностью.

¶Способ применения и дозировка

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи один раз в сутки. Стандартная продолжительность терапии — до четырёх недель. Максимальная недельная доза обычно не превышает 15 граммов, а площадь нанесения — 30 % поверхности тела. При достижении терапевтического эффекта возможен переход на поддерживающую схему: нанесение два раза в неделю.

Препарат не предназначен для применения у детей младше 18 лет, поскольку безопасность и эффективность в этой возрастной группе не подтверждены клиническими исследованиями.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к бетаметазону, кальципотриолу или вспомогательным компонентам;
• нарушения кальциевого обмена (гиперкальциемия);
• вирусные, грибковые и бактериальные инфекции кожи;
• туберкулёз кожи, сифилис;
• периоральный дерматит, розацеа, вульгарные угри;
• атрофия кожи, атрофические полосы;
• эритродермический, каплевидный и пустулёзный псориаз;
• беременность и период грудного вскармливания.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются местные реакции: зуд, жжение, раздражение, сухость кожи, фолликулит. При длительном применении на больших участках возможны системные эффекты, характерные для глюкокортикостероидов: атрофия кожи, телеангиэктазии, гипертрихоз, угнетение функции коры надпочечников. Кальципотриол при избыточном всасывании способен вызывать гиперкальциемию.

При появлении выраженных нежелательных реакций препарат отменяют и корректируют терапию.

¶Особые указания

Мазь не наносят на лицо, поскольку кожа в этой зоне тонкая и склонна к атрофии под действием стероидов. Следует избегать попадания препарата в глаза и на слизистые. При нанесении на волосистую часть головы требуется осторожность. Во время лечения рекомендуется ограничить пребывание на солнце и отказаться от процедур фототерапии, поскольку сочетание с ультрафиолетом повышает риск побочных эффектов.

Пациентам с нарушением функции печени или почек препарат назначают с осторожностью, под контролем врача.

¶Формы выпуска и хранение

Дайвобет выпускается в виде мази и геля в тубах по 15, 30, 60 и 100 граммов. Мазь имеет жирную основу и предпочтительна для сухой кожи и плотных бляшек; гель легче распределяется и удобнее при локализации на волосистой части головы. Срок годности — 2 года. Хранить при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте.

¶Место в терапии псориаза

Комбинированные препараты с бетаметазоном и кальципотриолом занимают заметное место в наружной терапии псориаза. Они позволяют снизить дозу стероида за счёт синергизма компонентов и уменьшить риск атрофии кожи при длительном лечении. Назначение и отмена препарата должны проводиться врачом-дерматологом; самолечение глюкокортикостероидами недопустимо.

Источники: инструкция по медицинскому применению препарата Дайвобет; справочник лекарственных средств РЛС; клинические рекомендации по ведению больных псориазом; данные LEO Pharma.