Открыть сервис
Главная → Блог → Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника — это комплекс постепенно развивающихся структурных нарушений в тканях позвоночного столба, при которых происходит изнашивание (дегенерация) и нарушение питания (дистрофия) межпозвоночных дисков, позвонков, связок и суставов. Это не самостоятельная болезнь, а обобщающее понятие, объединяющее группу взаимосвязанных состояний — остеохондроз, спондилёз, спондилоартроз, протрузии и грыжи дисков. Развивается преимущественно с возрастом, но может формироваться и у молодых людей под влиянием нагрузки, травм и наследственности.

Суть процесса

Позвоночник состоит из позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Диск имеет студенистое ядро и фиброзное кольцо, выполняющие амортизирующую функцию. С возрастом и под действием нагрузок ядро теряет воду, диск становится ниже и теряет эластичность. Фиброзное кольцо истончается и может растрескиваться, что ведёт к выпячиванию (протрузии) или выпадению (грыже) диска. Параллельно уплотняются и разрастаются костные структуры — формируются остеофиты («шипы»), деформируются межпозвоночные суставы (спондилоартроз), изменяются связки. Всё это сужает просвет позвоночного канала и межпозвоночных отверстий, через которые проходят нервные корешки и сосуды.

Причины

Основные факторы:

  • Возраст — естественное изнашивание тканей, снижение содержания воды в дисках.
  • Наследственная предрасположенность — особенности строения соединительной ткани и обмена веществ.
  • Статические и динамические нагрузки — тяжёлый физический труд, подъём тяжестей, длительное сидение.
  • Нарушение осанки и слабый мышечный корсет — сколиоз, кифоз, гиподинамия.
  • Травмы позвоночника — ушибы, переломы, компрессионные воздействия.
  • Избыточная масса тела — увеличивает осевую нагрузку.
  • Нарушения обмена веществ и эндокринные заболевания — влияют на питание хряща.

Виды и формы

В зависимости от отдела позвоночника выделяют изменения шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов; наиболее часто поражается поясничный отдел из-за максимальной нагрузки. По характеру процесса различают:

  • Остеохондроз — первичное поражение межпозвоночных дисков.
  • Спондилёз — разрастание костной ткани по краям позвонков.
  • Спондилоартроз — дегенерация межпозвоночных суставов.
  • Протрузия и грыжа диска — выпячивание и выпадение содержимого диска.
  • Спондилолистез — смещение позвонка относительно нижележащего.

Симптомы

Клиническая картина зависит от локализации и степени сужения нервных структур. Типичные проявления:

  • боль в спине (дорсалгия), усиливающаяся при нагрузке и движении;
  • ограничение подвижности, скованность, особенно по утрам;
  • иррадиация боли в руку или ногу (люмбаго, ишиас);
  • онемение, покалывание, «мурашки» в конечностях;
  • мышечная слабость, снижение рефлексов;
  • при шейной локализации — головные боли, головокружение, шум в ушах.

У части людей изменения обнаруживаются при обследовании, но не вызывают жалоб — тогда говорят о бессимптомном течении.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб, осмотра и инструментальных методов:

Лечение

Терапия преимущественно консервативная и направлена на уменьшение боли и сохранение функции:

Хирургическое вмешательство (дискэктомия, стабилизация позвонков) применяется при неэффективности консервативного лечения, выраженном сдавлении нервных структур, нарушении функций тазовых органов.

Профилактика

Снижение риска связано с поддержанием физической активности, укреплением мышц спины и брюшного пресса, правильной осанкой, эргономичным рабочим местом, контролем массы тела, избеганием чрезмерных осевых нагрузок и травм. Регулярная умеренная гимнастика и плавание традиционно рекомендуются как поддерживающие меры.

Значение и распространённость

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника — одна из наиболее частых причин обращения к врачам по поводу боли в спине и одна из ведущих причин временной нетрудоспособности. Распространённость растёт с возрастом: у значительной части людей старше 50 лет выявляются те или иные признаки изменений при визуализации, хотя жалобы возникают не всегда. В России проблема рассматривается в рамках неврологии, ортопедии и вертебрологии.

Источники: руководства по неврологии и вертебрологии, клинические рекомендации по диагностике и лечению дорсалгий, материалы по лучевой диагностике позвоночника.

Похожие материалы