Дерматит: виды, симптомы и проявления на коже¶
Дерматит — это общее название группы воспалительных заболеваний кожи, возникающих под действием внешних или внутренних раздражающих факторов. Клинические проявления дерматита варьируют в зависимости от формы заболевания, но включают покраснение, высыпания, зуд, шелушение и нарушение целостности кожного покрова. По данным дерматологической практики, дерматиты составляют значительную долю обращений к врачу-дерматологу и нередко переходят в хроническую форму при отсутствии лечения.
¶Общие признаки кожных проявлений
Дерматит на коже выглядит по-разному в зависимости от стадии и формы болезни, однако существует ряд общих визуальных признаков:
- Покраснение (эритема) — участок кожи приобретает красный или розовый оттенок; границы покраснения могут быть чёткими (при контактном дерматите) или размытыми (при атопическом).
- Отёчность — поражённый участок выглядит припухшим, в тяжёлых случаях образуются пузыри с прозрачным или мутным содержимым.
- Высыпания — могут быть точечными (папулы), крупными пятнами, везикулами (пузырьками) или пустулами (гнойничками).
- Зуд — субъективный симптом, но по расчёсам и следам расчёсывания на коже можно заподозрить дерматит.
- Шелушение — отрубевидные или пластинчатые чешуйки на поверхности, особенно в стадии разрешения.
- Мокнутие — мокнущие эрозии, корки, иногда с присоединением вторичной инфекции.
- Лихенификация — утолщение кожи с усиленным рисунком, характерна для хронического течения.
¶Виды дерматитов и их внешний вид
¶Контактный дерматит
Возникает при непосредственном контакте кожи с раздражителем (химические вещества, металлы, растения, косметика). Внешне проявляется чётко очерченным участком покраснения строго в месте контакта. На фоне эритемы появляются пузырьки, которые вскрываются с образованием мокнущих эрозий. После устранения раздражителя симптомы постепенно исчезают.
¶Атопический дерматит
Хроническое аллергическое заболевание, часто начинающееся в детстве. На коже выглядит как сухие, шелушащиеся красные пятна с нечёткими границами. У детей поражаются преимущественно щёки, лоб, разгибательные поверхности конечностей; у взрослых — сгибы локтей, подколенные впадины, шея. Характерна выраженная лихенификация при хроническом течении. Кожа выглядит сухой, с усиленным кожным рисунком.
¶Себорейный дерматит
Локализуется на участках с повышенной секрецией сальных желёз: волосистая часть головы, крылья носа, брови, заушные области, грудина. Выглядит как жирные желтоватые чешуйки на фоне покраснения. На волосистой части головы проявляется перхотью, стойким шелушением. Границы поражения обычно чёткие, папулы могут сливаться в бляшки.
¶Аллергический дерматит
Развивается при сенсибилизации к аллергену. Высыпания симметричные, в виде красных пятен, пузырьков, нередко сопровождаются выраженным зудом. В отличие от контактного, локализация не ограничена местом контакта с аллергеном.
¶Пероральный дерматит
Располагается вокруг рта, на подбородке. Выглядит как мелкие красные папулы и пятна, кожа может шелушиться. Часто связан с длительным применением топических кортикостероидов на лице.
¶Экзема
Проявляется полиморфной сыпью: пятна, пузырьки, корки, шелушение на разных стадиях одновременно. Характерно мокнутие в острой фазе. Очаги могут быть как единичными, так и множественными, с тенденцией к слиянию.
¶Стадии развития
Классическое течение дерматита включает последовательные стадии:
- Эритематозная — покраснение, отёчность, повышение местной температуры.
- Везикулёзная — образование пузырьков с жидким содержимым.
- Мокнутие — вскрытие пузырьков, эрозии, мокнущая поверхность.
- Крустозная — подсыхание, образование корок.
- Десквамативная — шелушение, постепенное восстановление кожи.
При хроническом течении стадии могут быть стёрты, преобладают лихенификация и сухость.
¶Дифференциальная диагностика
Внешний вид кожи при дерматите требует дифференциации с другими заболеваниями: псориазом, красным плоским лишаём, микозами, чесоткой, системной красной волчанкой. Для уточнения диагноза применяются аллергопробы, соскобы на грибы, дерматоскопия, в тяжёлых случаях — биопсия кожи.
¶Когда необходима врачебная помощь
Показаниями к обращению к дерматологу являются: быстрое распространение высыпаний, присоединение гнойного воспаления, высокая температура, отсутствие эффекта от самостоятельного лечения, рецидивирующее течение.
¶Интересные факты
- Атопический дерматит часто сочетается с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом — так называемый аллергический марш.
- Себорейный дерматит вызывается дрожжеподобным грибом Malassezia, который является частью нормальной микрофлоры кожи.
- Контактный дерматит с никелем — одна из самых частых аллергий в мире; металлические застёжки и украшения являются типичными раздражителями.
¶Источники
- Гребенщикова Н. А. Дерматовенерология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
- Кожные и венерические болезни: учебник / под ред. Ю. К. Скрипкина. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Атопический дерматит: клинические рекомендации Российской ассоциации аллергологов.
- Fitzpatrick's Dermatology, 9th Edition. — McGraw-Hill, 2019.