Дерматология — медицинская специальность¶
Дерматология — раздел медицины, изучающий кожу, её придатки (волосы, ногти, потовые и сальные железы), а также слизистые оболочки и их заболевания; врач, специализирующийся в этой области, называется дерматологом (исторически — кожником). Современная дерматология включает ветви дерматовенерологию (дерматовенерология), дерматоонкологию, дерматоаллергологию, косметологию и дерматохирургию, тесно связана с аллергологией, иммунологией, эндокринологией, гастроэнтерологией и инфекционными болезнями.
¶История
Дерматология как самостоятельная область возникла в конце XIX века, хотя описания кожных болезней встречаются в трудах античных и средневековых врачей — Гиппократа, Галена, Авиценны. В 1841 году в Вене была открыта первая в мире университетская кафедра кожных болезней, которую возглавил Фердинанд фон Гебра. В России кафедру кожных и венерических болезней основал в 1868 году А. И. Поспелов в Московском университете; крупнейшим русским дерматологом XIX века считается В. П. Серебряков, а в XX веке — А. А. Студенцин, М. Ф. Гнездилов, А. А. Блохин. В 1925 году в Москве был создан Институт дерматологии и венерологии (ныне Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт, ЦНИКВИ), ставший главным научным центром отрасли.
¶Что лечит дерматолог
Дерматолог занимается диагностикой и лечением заболеваний кожи, волос, ногтей и слизистых оболочек. Основные группы патологий:
| Группа | Примеры заболеваний |
|---|---|
| Воспалительные | атопический дерматит, псориаз, экзема, себорейный дерматит, розацеа |
| Инфекционные | герпес, опоясывающий лишай, стригущий лишай (микроспория, трихофития), контагиозный моллюск, бородавки, контагиозный моллюск |
| Грибковые | онихомикоз (грибок ногтей), микозы стоп, отрубевидный лишай |
| Аллергические | крапивница, аллергический дерматит, отёк Квинке |
| Аутоиммунные | волчанка, склеродермия, пузырчатка |
| Онкологические | меланома, базалиома, плоскоклеточный рак кожи, актинический кератоз |
| Сосудистые | гемангиомы, купероз, васкулиты |
| Бактериальные | пиодермии, фолликулиты, импетиго |
| Паразитарные | чесотка, демодекоз, педикулёз |
| Наследственные | ихтиоз, нейрофиброматоз, витилиго |
| Волосы и ногти | алопеция, ломкость ногтей, ониходистрофии |
Дерматолог также консультирует по вопросам ухода за кожей, подбора косметики, лечения акне и возрастных изменений кожи.
¶Методы диагностики
Дерматология располагает широким набором диагностических методов:
- Дерматоскопия — неинвазивное исследование кожных образований с помощью дерматоскопа, основной метод ранней диагностики меланомы.
- Биопсия с гистологическим исследованием — «золотой стандарт» при подозрении на злокачественные опухоли.
- Бактериологический и микологический посевы — для выявления возбудителей инфекций.
- Аллергопробы (кожные, аппликационные, прик-тесты) — при подозрении на аллергический дерматит.
- Люминесцентная диагностика — при микозах (свечение поражённых волос в лучах лампы Вуда).
- Анализ крови на гормоны, антитела, маркеры воспаления — при системных заболеваниях.
- УЗИ, МРТ, КТ — при подозрении на глубокие опухоли и поражение лимфоузлов.
¶Лечение
Терапия кожных заболеваний включает местные (наружные) и системные средства. К наружным относятся кортикостероидные мази, ингибиторы кальциневрина, дегтярные препараты, кератолитики, противогрибковые и противовирусные средства. К системным — антибиотики, антимикотики, антигистаминные, иммуносупрессоры, ретиноиды, биологические препараты (ингибиторы ФНО-α, интерлейкинов) при тяжёлом течении псориаза и атопического дерматита. При злокачественных опухолях применяют хирургическое удаление, лучевую терапию, фотодинамическую терапию, криодеструкцию, а при меланоме — иммунотерапию и таргетные препараты.
¶Связь с другими специальностями
Многие кожные проявления являются симптомами системных заболеваний, поэтому дерматологи тесно сотрудничают со специалистами смежных областей. Высыпания могут сопровождать болезни желудочно-кишечного тракта, эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз), ревматологические патологии, гепатиты. Существует отдельная специальность «дерматовенерология», объединяющая кожные и венерические болезни; в России врачи-дерматовенерологи работают в кожно-венерологических диспансерах.
¶Дерматология в России
В России подготовка дерматологов ведётся на медицинских факультетах университетов и в ординатуре по специальности «Дерматовенерология». Крупнейшие научные центры — ЦНИКВИ (Москва), Санкт-Петербургский НИИ дерматовенерологии, Казанский, Новосибирский и Екатеринбургский кожно-венерологические институты. Работают отраслевые журналы «Вестник дерматологии и венерологии», «Клиническая дерматология и венерология».
Источники:
- Гребенюк Н. В. «Дерматовенерология»
- Скрипкин Ю. К. «Кожные и венерические болезни»
- Беренбейн Б. А. «Диагностика кожных болезней»
- Материалы Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института (ЦНИКВИ)
- Национальные клинические рекомендации по дерматовенерологии