Дермовейт — наружный кортикостероидный крем¶

Дермовейт (лат. Dermovate) — лекарственный препарат для наружного применения, относящийся к группе сильнодействующих (клинически очень сильных) кортикостероидов. Действующее вещество — клобетазола пропионат, синтетический глюкокортикостероид с выраженным противовоспалительным, противоотёчным, противозудным и иммуносупрессивным действием. Препарат производится фармацевтической компанией GlaxoSmithKline и отпускается по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

В 1 г крема Дермовейт содержится 0,5 мг клобетазола пропионата (0,05 %). Вспомогательные компоненты включают пропиленгликоль, цетомакрогол воск, белый вазелин, натрия цитрат, лимонную кислоту, хлоргексидина диглюконат (консервант) и очищенную воду. Крем имеет белый цвет и однородную консистенцию.

Препарат выпускается в алюминиевых тубах по 15 г и 30 г. Существует также линейка Дермовейт с дополнительными компонентами: Дермовейт с мочевиной (10 % мочевины) — для лечения кератотических (утолщённых) поражений кожи, и Дермовейт Ойл (масляный крем) — для сухих кожных покровов.

¶Фармакологическое действие

Клобетазола пропионат связывается со специфическими цитоплазматическими рецепторами глюкокортикоидов, формируя комплекс, который проникает в ядро клетки и модулирует транскрипцию ДНК. В результате подавляется высвобождение провоспалительных цитокинов и медиаторов, уменьшается миграция лейкоцитов и лимфоцитов в очаг воспаления, снижается проницаемость сосудов, устраняются отёк, зуд и эритема.

По шкале клинической активности кортикостероидов для наружного применения клобетазол относится к группе I — «очень сильных», то есть является наиболее мощным из зарегистрированных топических стероидов. Это определяет как высокую эффективность препарата, так и необходимость строгого ограничения курса лечения.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Дермовейт показан при заболеваниях кожи, резистентных к менее активным кортикостероидам:

• хронический дискоидная и генерализованная экзема;
• псориаз (в том числе бляшечный псориаз волосистой части головы);
• красный плоский лишай;
• дискоидная красная волчанка;
• атопический дерматит (при тяжёлом течении);
• идиопатический зуд кожи;
• келоидные и гипертрофические рубцы (в составе комбинированной терапии).

Препарат не предназначен для лечения акне, розацеа, периорального дерматита, грибковых и бактериальных инфекций кожи, а также первичных вирусных поражений.

¶Инструкция по применению

Крем наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки. Лёгкое втирание улучшает проникновение препарата. Продолжительность непрерывного курса лечения не должна превышать 4 недель у взрослых и 7 дней у детей старше 1 года (по решению врача). Длительное непрерывное применение допускается только под наблюдением дерматолога с контролем функции надпочечников.

При нанесении на лицо курс ограничивается 5 днями из-за повышенного риска атрофии кожи. Не рекомендуется окклюзионная повязка на обширных участках тела. После достижения терапевтического эффекта переходят на поддерживающую терапию менее активным кортикостероидом.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к клобетазолу или вспомогательным компонентам;
• бактериальные, вирусные (в том числе герпес, ветряная оспа), грибковые и паразитарные инфекции кожи;
• розацеа, акне, атрофия кожи;
• периоральный дерматит;
• беременность (кроме случаев, когда польза превышает риск);
• период грудного вскармливания;
• детский возраст до 1 года.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с местным действием глюкокортикоида: жжение, зуд, раздражение, сухость кожи, стрии (растяжки), телеангиэктазии, гипопигментация, контактный аллергический дерматит. При длительном применении на обширных участках возможны системные эффекты: подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, синдром Кушинга, повышение внутриглазного давления, замедление роста у детей.

¶Особые указания

При появлении признаков бактериальной или грибковой инфекции терапию прерывают и назначают соответствующее лечение. Следует избегать попадания крема в глаза и на слизистые оболочки. В период лечения необходимо контролировать состояние кожи и при появлении атрофических изменений отменять препарат.

¶Аналоги

Структурные аналоги Дермовейта (с тем же действующим веществом) включают кремы Клобетазол, Дермовейт-Гленмарк, а также препараты под торговыми названиями Клодерм, Дермадерм. По фармакологической группе к сильным топическим кортикостероидам относятся Триамцинолон, Мометазон, Бетаметазон.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Дермовейт (клобетазола пропионат), Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Гид по дерматологии: топические кортикостероиды, клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов.
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства», раздел «Глюкокортикостероиды для наружного применения».