Дифферин — адапален для лечения акне¶

Дифферин — торговое название лекарственного препарата на основе адапалена, местного ретиноида, применяемого для лечения угревой сыпи (акне) у подростков и взрослых. Относится к группе дерматологических средств для наружного применения. Выпускается в форме геля (0,1 %) и крема (0,1 %), производится французской компанией Galderma. В России препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) и отпускается по рецепту.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество Дифферина — адапален, синтетический ретиноид третьего поколения. Вспомогательные компоненты геля включают карбомер 974, динатрия эдетат, метилпарабен, пропилпарабен, феноксиэтанол, полоксамер 184, глицерол, натрия гидроксид, очищенную воду. Крем содержит те же активные и дополнительные компоненты с иной липидной основой.

¶Фармакологическое действие

Адапален обладает комбинированным действием: нормализует кератинизацию фолликулярного эпителия, подавляет образование микрокомедонов, оказывает противовоспалительное действие. Механизм связан со связыванием с ядерными рецепторами ретиноевой кислоты и модуляцией дифференцировки кератиноцитов. В отличие от третиноина, адапален устойчив к окислению и фотодеградации, поэтому может применяться утром.

Препарат не обладает антибактериальной активностью, но снижает количество Propionibacterium acnes за счёт улучшения условий в фолликуле. Системная абсорбция минимальна: при наружном применении адапален практически не проникает в кровоток.

¶Показания к применению

• акне лёгкой и средней степени тяжести (комедональное и папулёзно-пустулёзное);
• профилактика обострений после завершения курса системной терапии.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к адапалену или вспомогательным компонентам;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 12 лет (для геля) и до 9 лет (для крема — по инструкции производителя);
• солнечные ожоги, экзема, раздражение кожи в месте предполагаемого нанесения.

¶Способ применения и дозы

Гель или крем наносят тонким слоем на очищенную сухую кожу лица 1 раз в сутки, вечером, избегая области глаз, губ и слизистых оболочек. Лечение начинают с нанесения препарата через день в течение 2–4 недель, затем переходят к ежедневному применению. Курс длится от 8 до 12 недель, при необходимости — до 6 месяцев. После нанесения необходимо вымыть руки.

¶Побочные действия

Часто: сухость кожи, эритема, шелушение, ощущение жжения и зуда в месте нанесения. Обычно эти явления носят временный характер и уменьшаются при снижении частоты применения. Редко: контактный дерматит, обострение акне в первые недели лечения, фотосенсибилизация.

¶Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется одновременное применение с другими ретиноидами для наружного и системного использования, а также с препаратами, обладающими подсушивающим и раздражающим действием (салициловая кислота, бензоилпероксид, сера). Адапален может усиливать действие фотосенсибилизирующих средств.

¶Особые указания

Препарат не применяется на повреждённую кожу (раны, ссадины, ожоги). В первые недели лечения возможно обострение акне, что не требует отмены препарата. В период лечения необходимо использовать солнцезащитные средства с SPF не ниже 30 и ограничивать пребывание на солнце. Следует избегать одновременного применения косметических средств с высоким содержанием спирта.

¶Аналоги

Структурные аналоги Дифферина с тем же действующим веществом — Клензит (Индия), Адаклин (Индия). К неретиноидным альтернативам относятся препараты на основе азелаиновой кислоты (Азелик, Скинорен), бензоилпероксида (Базирон АС) и антибиотиков для наружного применения (Клиндамицин, Эритромицин).

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Дифферин (гель, крем), Galderma.
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Клинические рекомендации «Акне» Российской ассоциации дерматовенерологов и косметологов.
• Рациональная фармакотерапия в дерматовенерологии, под ред. Ю. К. Скрипкина.