Диклофенак — мазь, инструкция по применению¶

Диклофенак — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы производных фенилуксусной кислоты, применяемое преимущественно местно в форме мази для купирования воспаления, боли и отёков опорно-двигательного аппарата. Мазь диклофенака относится к безрецептурным лекарственным формам (при концентрации активного вещества до 5 %) и включена в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов Российской Федерации.

¶Фармакологическое действие

Активное вещество — диклофенак натрия (в мазях также применяется диклофенак диэтиламин). Механизм действия связан с неселективным подавлением активности циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), ферментов, ответственных за синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. Снижение концентрации простагландинов в очаге воспаления приводит к уменьшению болевого синдрома, отёка и местной гипертермии.

При наружном применении мазь обеспечивает местный анальгезирующий и противовоспалительный эффект без выраженного системного действия. Средство также обладает слабым антипиретическим (жаропонижающим) и антиагрегантным действием.

¶Состав и формы выпуска

Стандартная концентрация активного вещества в мази — 1 % (10 мг диклофенака натрия на 1 г препарата). Вспомогательные компоненты: полиэтиленоксид, диметилсульфоксид, пропиленгликоль и другие вещества, обеспечивающие проникновение препарата через кожу. Мазь расфасована в алюминиевые тубы по 30 и 50 г.

Кроме мази, диклофенак выпускается в форме геля (обычно 1 % и 5 %), крема, раствора для инъекций, таблеток и ректальных суппозиториев. Гель и мазь различаются основой: мазь содержит больше жировой основы и проникает в ткани медленнее, но действует дольше; гель быстрее впитывается и не оставляет жирных следов.

¶Показания к применению

Мазь диклофенака назначают при следующих состояниях:

• воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, подагрический артрит, спондилоартрит);
• дегенеративно-дистрофические поражения суставов (остеоартроз);
• мышечные боли ревматического и неревматического происхождения;
• травмы мягких тканей (ушибы, растяжения, повреждения связочного аппарата);
• воспаление мягких тканей и околосуставных структур (тендинит, бурсит, люмбаго, ишиас).

¶Инструкция по применению

Мазь наносят тонким слоем на кожу в области болезненного участка и осторожно втирают. Разовая доза для взрослых и детей старше 12 лет — 2–4 г (полоска длиной 4–8 см), кратность применения — 2–3 раза в сутки. Длительность курса определяется врачом и обычно не превышает 10–14 дней.

Для детей 6–12 лет разовая доза составляет не более 2 г, кратность — до 2 раз в сутки, продолжительность — до 7 дней. Детям младше 6 лет препарат назначают только по рекомендации врача.

После нанесения средства необходимо вымыть руки, если они не являются местом обработки. Не допускать попадания мази на слизистые оболочки, открытые раны и в глаза.

¶Противопоказания

Применение мази диклофенака противопоказано при:

• повышенной чувствительности к диклофенаку и другим НПВС;
• «аспириновой астме» (бронхоспазм на фоне приёма ацетилсалициловой кислоты);
• нарушениях свёртываемости крови;
• беременности (третий триместр) и грудном вскармливании;
• повреждении кожного покрова в месте нанесения;
• детском возрасте до 6 лет (для мази).

С осторожностью применяют при бронхиальной астме, хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени и почек, в первом и втором триместрах беременности, в пожилом возрасте.

¶Побочные действия

Местные реакции: покраснение кожи, зуд, шелушение, сыпь, контактный дерматит. Системные эффекты при длительном применении на обширных участках кожи возможны, но встречаются редко: головная боль, головокружение, тошнота, аллергические реакции.

¶Лекарственные взаимодействия

Одновременное применение с другими НПВС, глюкокортикостероидами, антикоагулянтами и дигоксином может усиливать побочные эффекты. Перед применением мази совместно с другими лекарственными средствами необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

¶Хранение

Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности — 3 года. Отпускается без рецепта.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Инструкция по медицинскому применению препарата «Диклофенак мазь 1 %».
• Малков И. С. «Диклофенак: инструкция по применению».
• Рациональная фармакотерапия. Руководство для практикующих врачей, раздел «Нестероидные противовоспалительные средства».
• ВОЗ. Модельный список основных лекарственных средств (Essential Medicines List).