Димедрол в ампулах: препарат и применение¶

Димедрол — торговое наименование лекарственного средства на основе дифенгидрамина, антигистаминного препарата первого поколения из группы этаноламинов. Выпускается в различных лекарственных формах, среди которых раствор для инъекций в ампулах занимает особое место благодаря быстроте наступления эффекта. Инъекционная форма применяется преимущественно в условиях стационара, скорой помощи и неотложной медицины, когда требуется незамедлительное воздействие на организм.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество препарата — дифенгидрамин (дифенгидрамина гидрохлорид). Это блокатор гистаминовых рецепторов H1 первого поколения, который конкурентно блокирует эти рецепторы и тем самым препятствует действию гистамина — биологически активного вещества, выделяющегося при аллергических реакциях.

Помимо антигистаминного действия, дифенгидрамин оказывает выраженное влияние на центральную нервную систему. Он легко проникает через гематоэнцефалический барьер и блокирует центральные H1-рецепторы, что приводит к седативному и снотворному эффекту. Кроме того, препарат обладает противорвотным, умеренным противокашлевым и местноанестезирующим действием, а также ослабляет действие ацетилхолина (м-холинолитический эффект).

Именно сочетание антигистаминного и седативного компонентов определяет широкий спектр применения инъекционной формы.

¶Форма выпуска и состав

Раствор для инъекций выпускается в ампулах объёмом 1 мл. Концентрация действующего вещества, как правило, составляет 10 мг/мл, то есть в одной ампуле содержится 10 мг дифенгидрамина. Раствор представляет собой прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость.

В состав помимо действующего вещества входят вспомогательные компоненты: вода для инъекций и, в зависимости от производителя, стабилизаторы, обеспечивающие сохранность раствора. Ампулы могут иметь кольцо или точку разлома для удобства вскрытия.

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранение осуществляется в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, обычно не выше 25 °C.

¶Показания к применению

Инъекционная форма дифенгидрамина применяется в следующих ситуациях:

• острые аллергические реакции, включая крапивницу, ангионевротический отёк, сывороточную болезнь;
• анафилактические реакции и анафилактический шок — в качестве вспомогательного средства в комплексе с адреналином и глюкокортикоидами;
• аллергические реакции на лекарственные препараты и пищевые продукты;
• профилактика и лечение аллергических осложнений при переливании крови и введении рентгеноконтрастных веществ;
• рвота, в том числе при беременности и после операций;
• нарушения сна, тревожность, в том числе в предоперационном периоде как седативное средство;
• комплексная терапия при паркинсонизме;
• хорея, морская и воздушная болезнь.

В неотложной медицине инъекционный димедрол часто комбинируется с другими препаратами для усиления эффекта или расширения спектра действия.

¶Способ применения и дозировка

Раствор вводится внутримышечно или внутривенно. Внутривенное введение осуществляется медленно, струйно или капельно, поскольку быстрое поступление препарата может вызвать резкое снижение артериального давления.

Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста, массы тела, состояния пациента и характера заболевания. Взрослым обычно назначают 10–50 мг (1–5 мл 1 % раствора) внутримышечно. Максимальная разовая доза для взрослых составляет 50 мг, суточная — 150 мг.

Детям дозировка рассчитывается по возрасту и массе тела, препарат применяется с осторожностью и по строгим показаниям. Для пожилых пациентов доза корректируется в сторону уменьшения в связи с повышенной чувствительностью к седативному действию.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К типичным побочным эффектам относятся сонливость, головокружение, сухость во рту, заторможенность, снижение внимания. Возможны тахикардия, снижение артериального давления, тошнота, нарушения координации. В редких случаях наблюдаются парадоксальные реакции — возбуждение, бессонница, особенно у детей и пожилых людей.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к дифенгидрамину, закрытоугольную глаукому, гиперплазию предстательной железы с задержкой мочи, стенозирующую язвенную болезнь, эпилепсию, нарушения сердечного ритма. Препарат не применяется при острых отравлениях снотворными и наркотическими средствами.

В период лечения следует воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий, требующих повышенного внимания.

¶Особенности и правовой статус

Дифенгидрамин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. При этом в России и ряде других стран препарат находится под особым контролем: он включён в списки сильнодействующих веществ, а его бесконтрольное распространение ограничено. Это связано с тем, что в больших дозах дифенгидрамин способен вызывать выраженные нарушения сознания и применяется немедицинским образом.

В медицинской практике инъекционная форма остаётся востребованным средством неотложной помощи, особенно при острых аллергических состояниях, когда требуется быстрое введение препарата.

¶Источники

• Инструкции по медицинскому применению препарата Димедрол (дифенгидрамин).
• Государственный реестр лекарственных средств.
• Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
• Справочник лекарственных средств РЛС.
• Клинические рекомендации по аллергологии и неотложной терапии.