Диувер — мочегонное лекарственное средство¶

Диувер (лат. Diurever) — торговое название лекарственного препарата на основе торасемида, петлевого диуретика, применяемого для лечения отёков, вызванных хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями почек и печени. Действующее вещество — торасемид, производное сульфонилмочевины. Препарат выпускается в таблетках, покрытых плёночной оболочкой, в дозировках 5 мг и 10 мг.

¶Состав и форма выпуска

Одна таблетка Диувер 5 мг содержит 5 мг торасемида в качестве активного вещества. Вспомогательные компоненты включают лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон, магния стеарат, диоксид титана, макрогол и другие вещества, обеспечивающие формование таблетки и стабильность препарата.

Препарат производится в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, расфасованных по 10 таблеток в блистере. Производителем является индийская фармацевтическая компания, препарат зарегистрирован и продаётся в аптеках России по рецепту врача.

¶Фармакологическое действие

Торасемид относится к петлевым диуретикам — группе препаратов, усиливающих выведение воды и электролитов из организма через почки. Механизм действия связан с обратимым блокированием Na⁺/K⁺/2Cl⁻-котранспортёра в толстом восходящем отделе петли Генле нефрона. В результате снижается реабсорбция натрия и хлора, возрастает диурез и натрийурез, уменьшаются отёки и объём циркулирующей крови.

По сравнению с фуросемидом торасемид обладает более продолжительным действием (до 12–18 часов) и более предсказуемой биодоступностью. Препарат начинает действовать через 30–60 минут после приёма, пик концентрации в крови наблюдается через 1–2 часа.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Диувер 5 мг назначают при:

• отёках, обусловленных хронической сердечной недостаточностью;
• отёках, вызванных заболеваниями почек (нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность);
• отёках при заболеваниях печени (цирроз печени с асцитом);
• артериальной гипертензии (в составе комбинированной терапии);
• лёгочной гипертензии (по назначению врача).

¶Противопоказания

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к торасемиду, производным сульфонилмочевины или вспомогательным компонентам;
• тяжёлой почечной недостаточности с анурией;
• тяжёлой печёночной недостаточности с прекомой или комой;
• гипонатриемии и гипокалиемии, не поддающихся коррекции;
• артериальной гипотензии;
• обструкции мочевыводящих путей;
• детском возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены);
• беременности и грудном вскармливании;
• одновременном приёме с литием и цефтриаксоном.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды, утром, независимо от приёма пищи. Режим дозирования устанавливается врачом индивидуально.

При отёках, вызванных хронической сердечной недостаточностью, начальная доза составляет 5 мг один раз в сутки. При недостаточном эффекте дозу увеличивают до 10–20 мг в сутки, в тяжёлых случаях — до 40 мг.

При отёках на фоне заболеваний печени начальная доза — 5–10 мг в сутки, при необходимости дозу корректируют с учётом диуретического ответа.

При артериальной гипертензии назначают 2,5–5 мг один раз в сутки; при отсутствии эффекта дозу увеличивают до 5 мг.

Максимальная суточная доза — 40 мг. Длительность курса лечения определяется врачом.

¶Побочные действия

Со стороны водно-электролитного баланса: обезвоживание, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз, гиповолемия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, сухость во рту, снижение аппетита, повышение активности печёночных ферментов.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, спутанность сознания (особенно у пожилых пациентов).

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения.

Прочие: мышечные судороги, парестезии, кожная сыпь, зуд, нарушение зрения, шум в ушах.

¶Особые указания

Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать, что торасемид, как и другие производные сульфонилмочевины, может влиять на толерантность к глюкозе. Во время лечения необходим регулярный контроль электролитного состава крови, функции почек и печени, уровня мочевой кислоты и глюкозы.

При одновременном применении с сердечными гликозидами повышается риск развития гипокалиемии и связанных с ней аритмий. С глюкокортикостероидами и амфотерицином В — усиление гипокалиемии. С ингибиторами АПФ — риск резкого снижения артериального давления. С нестероидными противовоспалительными средствами — ослабление диуретического эффекта.

Препарат отпускается из аптек по рецепту врача. Срок годности — 3 года. Хранить в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Диувер (торасемид), утверждённая Минздравом России.
• Государственный реестр лекарственных средств России.
• Машковский М. Д. Лекарственные средства. Практическое пособие.
• Рациональная фармакотерапия в кардиологии: национальное руководство.