ДОНА — препарат глюкозамина для лечения остеоартроза¶

ДОНА — лекарственный препарат на основе глюкозамина сульфата, применяемый для симптоматической терапии остеоартроза суставов. Относится к группе стимуляторов регенерации хрящевой ткани (по классификации АТХ — M01AX «Прочие нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства»). Производится компанией Rottapharm (Италия), на российском рынке зарегистрирован в нескольких лекарственных формах: порошок для приготовления раствора для приёма внутрь (в пакетиках по 1,5 г), таблетки и раствор для инъекций.

¶Состав и форма выпуска

Порошок для приготовления раствора для приёма внутрь выпускается в пакетиках (саше) по 1,5 г. Каждый пакетик содержит в качестве действующего вещества глюкозамина сульфат в количестве, эквивалентном 1,5 г глюкозамина сульфата трометамола. Вспомогательные вещества порошка: лимонная кислота, натрия хлорид, натрия цитрат, аспартам, макрогол 4000, ароматизатор лимонный.

Пакетики упакованы в картонные пачки по 20 штук. Для приготовления раствора содержимое одного пакетика растворяют в стакане воды (около 200 мл) и принимают внутрь.

¶Фармакологическое действие

Глюкозамин — естественный аминомоносахарид, входящий в состав хондроитин-сульфата и гиалуроновой кислоты матрикса хрящевой ткани. Приём глюкозамина сульфата внутрь обеспечивает дополнительный субстрат для биосинтеза гликозаминогликанов и протеогликанов хрящевых клеток.

Препарат оказывает следующие эффекты:

• стимулирует синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты в хрящевой ткани;
• подавляет активность ферментов, разрушающих хрящ (коллагеназы, фосфолипазы);
• способствует нормализации отложения кальция в костной ткани;
• замедляет процессы дегенерации суставного хряща при остеоартрозе.

По данным ряда исследований, приём глюкозамина сульфата уменьшает боль и улучшает функцию поражённого сустава, приближаясь по эффективности к некоторым нестероидным противовоспалительным средствам, однако с более благоприятным профилем переносимости.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, препарат ДОНА показан при:

• остеоартрозе периферических суставов и позвоночника (гонартроз, коксартроз и другие локализации).

Препарат предназначен для симптоматической терапии: уменьшения боли и улучшения функции сустава. Эффект нарастает постепенно, в течение первых 2–3 недель от начала приёма.

¶Способ применения и дозы

Порошок ДОНА для приёма внутрь назначают взрослым и детям старше 12 лет по одному пакетику (1,5 г) один раз в сутки. Содержимое пакетика растворяют в стакане воды и принимают за 30 минут до еды.

Курс лечения определяется врачом. По данным инструкции, минимальный курс составляет 4–6 недель; при необходимости курс повторяют с перерывом. При остеоартрозе тяжёлой степени врач может назначить комбинированную терапию с хондроитином сульфатом.

¶Противопоказания

Согласно инструкции, препарат не назначается при:

• повышенной чувствительности к глюкозамину, лидокаину (для инъекционной формы) или другим компонентам препарата;
• фенилкетонурии (для порошка, содержащего аспартам);
• тяжёлой хронической почечной недостаточности;
• в возрасте до 12 лет (для порошка и таблеток).

С осторожностью применяют при сахарном диабете, склонности к кровотечениям, бронхиальной астме.

¶Побочные действия

В клинических исследованиях препарат в целом переносится хорошо. Возможные побочные эффекты включают:

• со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в животе, метеоризм, диарея, запор;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница;
• со стороны нервной системы: головная боль, сонливость, головокружение (чаще при инъекционной форме с лидокаином).

¶Особые указания

При применении порошка у пациентов с сахарным диабетом рекомендуется контролировать уровень глюкозы крови, поскольку глюкозамин может влиять на углеводный обмен.

Препарат не является обезболивающим средством быстрого действия: эффект развивается постепенно, поэтому при острой боли врач может дополнительно назначить НПВП.

В период беременности и грудного вскармливания препарат применяют только по строгим показаниям, поскольку данных о безопасности недостаточно.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Глюкозамин может усиливать действие антикоагулянтов непрямого действия (варфарина), поэтому при одновременном применении требуется контроль показателей свёртываемости крови. Всасывание пенициллинов и хлорамфеникола при приёме глюкозамина может снижаться.

¶Условия отпуска и хранения

Порошок ДОНА отпускается из аптек без рецепта. Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от детей месте. Срок годности — 3 года.

¶Критика и дискуссия в научном сообществе

Эффективность глюкозамина сульфата остаётся предметом научных дискуссий. Ряд исследований (в том числе клинические работы, проведённые Rottapharm) демонстрирует статистически значимое уменьшение боли и улучшение функции суставов по сравнению с плацебо. Вместе с тем обзоры независимых экспертов (например, Cochrane Collaboration) указывают на методологические ограничения части исследований и неоднородность результатов, что не позволяет однозначно подтвердить клиническую значимость эффекта. В ряде стран глюкозамин отнесён к биологически активным добавкам, а не к лекарственным средствам.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата ДОНА (порядок выдачи, форма выпуска, состав).
• Глюкозамин: фармакология и клиническое применение при остеоартрозе (обзорные публикации).
• Материалы Cochrane Collaboration по эффективности глюкозамина при остеоартрозе.