Дриптан — инструкция по применению¶
Дриптан (Driptan) — лекарственный препарат на основе оксибутинина, относящийся к группе урологических антихолинергических средств. Применяется для симптоматического лечения недержания мочи у взрослых и детей, обусловленного гиперактивностью детрузора (мышцы мочевого пузыря). Отпускается по рецепту, производится фармацевтической компанией «Фармак» (Украина).
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество препарата — оксибутинин (в форме гидрохлорида). В одной таблетке содержится 5 мг оксибутинина. Вспомогательные компоненты включают лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат, повидон, целлюлозу микрокристаллическую и другие вещества в зависимости от производителя.
Форма выпуска — таблетки, покрытые оболочкой, белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Таблетки расфасованы в блистеры по 10 штук, в картонной пачке — 3 блистера (30 таблеток).
¶Фармакологическое действие
Оксибутинин обладает двойным механизмом действия:
- Миотропное спазмолитическое действие — непосредственное расслабление гладкой мускулатуры мочевого пузыря (детрузора), что снижает частоту непроизвольных сокращений.
- Антихолинергическая активность — блокада мускариновых холинорецепторов в мочевом пузыре, что уменьшает сократимость детрузора и повышает ёмкость мочевого пузыря.
Клинически это проявляется уменьшением частоты и выраженности императивных (неотложных) позывов к мочеиспусканию, снижением эпизодов недержания мочи и увеличением объёма удерживаемой мочи.
После приёма внутрь оксибутинин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет около 6 % из-за выраженного эффекта первого прохождения через печень. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 45–60 минут. Период полувыведения — около 2 часов. Метаболизм происходит в печени с участием системы цитохрома CYP3A4; выводится почками и кишечником.
¶Показания к применению
У взрослых Дриптан применяется при:
- недержании мочи, обусловленном гиперактивностью детрузора (в том числе при ургентном недержании);
- учащённом мочеиспускании неуточнённого генеза;
- ночном недержании мочи (энурезе) у детей старше 5 лет — в комплексной терапии.
Препарат также может назначаться при заболеваниях, сопровождающихся спазмом детрузора, в том числе при интерстициальном цистите и нейрогенных нарушениях функции мочевого пузыря (по решению лечащего врача).
¶Инструкция по применению у взрослых
Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды, независимо от приёма пищи.
Стандартная дозировка для взрослых — по 5 мг (1 таблетка) 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 15 мг.
При необходимости доза может быть увеличена врачом, однако превышение 15 мг в сутки повышает риск побочных эффектов без существенного улучшения терапевтического действия.
Курс лечения определяется индивидуально. Обычно терапевтический эффект развивается в течение 1–2 недель регулярного приёма. Длительность курса устанавливает врач; при отсутствии эффекта в течение 4–6 недель целесообразно пересмотреть диагноз и схему лечения.
Пожилые пациенты (старше 65 лет) начинают лечение с минимальной дозы — по 5 мг 1–2 раза в сутки, с последующей коррекцией под контролем переносимости.
При нарушении функции печени доза уменьшается, так как оксибутинин метаболизируется в печени. При нарушении функции почек коррекция дозы обычно не требуется, но требуется наблюдение.
¶Противопоказания
- Повышенная чувствительность к оксибутинину или вспомогательным компонентам.
- Миастения (в том числе в анамнезе).
- Закрытоугольная глаукома.
- Язвенный колит (в стадии обострения).
- Мегаколон.
- Детский возраст до 5 лет.
- Период грудного вскармливания.
- Одновременный приём с кетоконазолом или итраконазолом (выраженное повышение концентрации оксибутинина в крови).
С осторожностью назначают при: деменции, болезни Паркинсона, гиперплазии предстательной железы, обструктивной уропатии, тахиаритмиях, сердечной недостаточности, хронических обструктивных заболеваниях лёгких, гипертиреозе, а также в первом триместре беременности.
¶Побочные эффекты
Чаще всего наблюдаются антихолинергические реакции:
- Со стороны ЖКТ: сухость во рту, запор, тошнота, диспепсия, боль в животе.
- Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, спутанность сознания (особенно у пожилых).
- Со стороны органов чувств: нечёткость зрения, мидриаз, аккомодационная амблиопия.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение артериального давления.
- Прочие: задержка мочи, аллергические реакции, сухость кожи.
При передозировке возможны выраженная сухость во рту, тахикардия, возбуждение, галлюцинации, судороги, угнетение дыхания. Лечение симптоматическое; специфического антидота нет.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Ингибиторы CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, кларитромицин) повышают концентрацию оксибутинина в крови.
- Барбитураты, опиоиды, анксиолитики усиливают антихолинергические эффекты.
- Амантадин усиливает побочные эффекты (сухость во рту, запоры).
- Одновременный приём с антихолинергическими средствами других групп повышает риск передозировки.
¶Особые указания
В период лечения рекомендуется ограничить употребление алкоголя, так как он усиливает седативный эффект. Пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами в первые дни терапии. На фоне приёма препарата возможно снижение потоотделения, что важно учитывать при повышенных температурах окружающей среды.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Дриптан (оксибутинин), утверждённая Министерством здравоохранения РФ.
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Регистр лекарственных средств России (vidal.ru).
- РЛС «ГРЛС» — справочник лекарственных средств.