Дюфалак: инструкция по применению при запорах¶
Дюфалак — осмотическое слабительное лекарственное средство на основе лактулозы, применяемое для лечения запоров и дисбактериоза кишечника у взрослых и детей. Относится к группе слабительных средств, стимулирующих перистальтику кишечника опосредованно — через удержание воды в просвете кишки и снижение pH. Производится нидерландской компанией Abbott (ранее Solvay Pharma), отпускается без рецепта.
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество — лактулоза (Lactulose), синтетический дисахарид, не усваиваемый ферментами тонкого кишечника. В 100 мл раствора содержится 66,7 г лактулозы.
Форма выпуска — прозрачный вязкий раствор для приёма внутрь с коричневатым оттенком, расфасованный во флаконы объёмом 200, 500 и 1000 мл с мерным стаканчиком или пластиковым стаканом-дозатором.
¶Механизм действия
Лактулоза почти полностью достигает толстого кишечника в неизменённом виде, где расщепляется бактериальной флорой до низкомолекулярных органических кислот — молочной, уксусной и муравьиной. Это приводит к трём последствиям:
- снижению pH кишечного содержимого до 3,5–5,5, что тормозит рост патогенных бактерий и стимулирует рост лакто- и бифидобактерий;
- повышению осмотического давления в просвете кишки, за счёт чего вода удерживается в кишечнике и не всасывается;
- размягчению каловых масс и рефлекторной стимуляции перистальтики.
Слабительный эффект наступает через 24–48 часов после приёма (в отдельных случаях — через 2–5 часов при приёме натощак).
¶Показания
- Хронические запоры различного генеза (гипотонические, алиментарные, связанные с малоподвижным образом жизни).
- Синдром гиперамониемии (в составе комплексной терапии печёночной энцефалопатии).
- Дисбактериоз кишечника, в том числе вызванный приёмом антибиотиков.
- Сальмонеллёз (в составе комплексной терапии, энтеральная санация).
¶Способ применения и дозы при запорах у взрослых
Согласно инструкции по медицинскому применению, стандартная схема для взрослых:
| Ситуация | Разовая доза | Кратность |
|---|---|---|
| Острый запор | 15–45 мл | однократно, затем по 15–30 мл |
| Хронический запор | 15–30 мл | 1 раз в сутки, утром во время завтрака |
| Поддерживающая терапия | 15–30 мл | ежедневно или через день |
Начальная доза при хроническом запоре — 15 мл в сутки. Если в течение 2–3 дней стул не нормализовался, дозу увеличивают до 30–45 мл, затем снижают до поддерживающей. Длительность курса определяется врачом, обычно поддерживающая доза подбирается в течение 2–6 месяцев.
Раствор принимают внутрь однократно в сутки, утром во время еды или сразу после неё. Можно разбавить водой, соком или молоком. Объём выпиваемой жидкости в течение суток должен составлять не менее 1,5–2 литров — это необходимо для формирования объёма каловых масс.
¶Противопоказания
- Галактоземия (нарушение обмена галактозы).
- Непроходимость кишечника.
- Перфорация или риск перфорации кишечника.
- Повышенная чувствительность к лактулозе или вспомогательным компонентам.
- Непереносимость фруктозы (в составе присутствует небольшое количество фруктозы и галактозы).
С осторожностью применяют при сахарном диабете (15 мл раствора содержат около 1,5 г фруктозы и галактозы), лактазной недостаточности, при склонности к диарее.
¶Побочные эффекты
В первые дни приёма возможны метеоризм, вздутие живота, тошнота, боли в животе — обычно эти явления проходят самостоятельно в течение первых суток. При передозировке или длительном бесконтрольном применении — диарея, что может привести к нарушению водно-электролитного баланса. В этом случае дозу снижают или временно отменяют.
¶Особые указания
При печёночной энцефалопатии дозы выше (45–90 мл 3 раза в сутки), но эта схема назначается только врачом.
Дюфалак не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
При отсутствии эффекта после 3 суток регулярного приёма рекомендуется обратиться к врачу для уточнения диагноза — запор может быть симптомом серьёзного заболевания (опухоль, болезнь Гиршпрунга, гипотиреоз).
¶Взаимодействие с другими лекарствами
При одновременном применении с антибиотиками широкого спектра действия возможно снижение терапевтического эффекта лактулозы (разрушение кишечной флоры, расщепляющей дисахарид). Нежелателен одновременный приём с неомицином и сульфасалазином.
¶Хранение
Хранят при температуре не выше 25 °C. После вскрытия флакона срок годности раствора — 3 месяца. Срок годности невскрытого препарата — 3 года.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Дюфалак (лактулоза), утверждённая Минздравом РФ.
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.
- Рациональное использование слабительных средств: клинические рекомендации Российского гастроэнтерологической ассоциации.
- РЛС.РУ — справочник лекарственных средств.