Джес — монофазный оральный контрацептив¶

«Джес» — монофазный комбинированный оральный контрацептив (КОК) с низкой дозой гормонов, содержащий этинилэстрадиол (20 мкг) и дроспиренон (3 мг). Препарат отпускается по рецепту и применяется для предотвращения нежелательной беременности, а также для лечения акне и предменструального дисфорического расстройства у женщин репродуктивного возраста. Производится компанией Bayer (Германия); на российском рынке присутствует с 2000-х годов под торговым названием «Джес» (Yasmin, Yas). Существует также модификация «Джес плюс», дополнительно содержащая четыре таблетки-напоминания с фолиевой кислотой (метафолином).

¶Состав и фармакологическое действие

Каждая таблетка содержит два активных компонента:

Дроспиренон, в отличие от прогестагенов предыдущих поколений (норэтиндрон, левоноргестрел), обладает антиандрогенным эффектом, близким по действию к натуральному прогестерону. Это определяет дополнительные терапевтические свойства препарата: уменьшение жирности кожи, снижение выраженности акне, уменьшение проявлений гирсутизма. Антиминералокортикоидное действие дроспиренона проявляется в слабом натрийуретическом эффекте, что уменьшает задержку жидкости и связанные с ней отёки перед менструацией.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, основные показания:

• предотвращение беременности;
• лечение угревой сыпи (акне) лёгкой и средней степени тяжести у женщин, выбирающих пероральную контрацепцию;
• лечение предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) — тяжёлой формы предменструального синдрома.

¶Схема приёма

Упаковка содержит 28 таблеток: 24 активных (розового цвета) и 4 таблетки-напоминания (белого цвета, не содержащие гормонов). Приём начинается с первой таблетки из блистера в первый день менструального цикла либо со 2–5 дня. Таблетки принимаются ежедневно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды, без перерывов между упаковками.

При пропуске таблетки:

• менее 12 часов — принять пропущенную таблетку немедленно, дальнейший приём по обычному графику, дополнительная контрацепция не требуется;
• более 12 часов — принять пропущенную таблетку, продолжить приём, использовать барьерный метод в течение 7 дней.

При рвоте или диарее в течение 4 часов после приёма таблетки действуют те же правила, что и при пропуске.

¶Противопоказания

Инструкция перечисляет абсолютные и относительные противопоказания. Абсолютные:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• венозная и артериальная тромбоэмболия (в том числе в анамнезе), тромбоз глубоких вен, инсульт, инфаркт миокарда;
• мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
• тяжёлая печёночная недостаточность, опухоли печени;
• гормонозависимые злокачественные опухоли;
• кровотечения из влагалища неустановленного происхождения;
• беременность и период лактации;
• одновременный приём с ингибиторами протеазы ВИЧ или противосудорожными препаратами (карбамазепин, фенитоин, рифампицин и др.).

¶Побочные эффекты

Частые побочные реакции (более 1 %): тошнота, головная боль, нагрубание молочных желез, межменструальные кровотечения, перепады настроения, снижение либидо. Редкие, но серьёзные осложнения связаны с повышенным риском венозной тромбоэмболии (ВТЭ): по данным исследований, относительный риск ВТЭ при приёме КОК с дроспиреноном в дозе 20 мкг этинилэстрадиола оценивается в 2–4 раза выше, чем у не принимающих контрацептивы. Врачи рекомендуют прекратить приём и обратиться за медицинской помощью при появлении одышки, боли в груди, сильной головной боли, нарушениях зрения, боли в икрах.

¶Особые указания

Перед началом приёма проводится медицинский осмотр, собирается анамнез, исключается беременность. Контрольные осмотры рекомендуются каждые 6 месяцев. Курение повышает риск серьёзных сердечно-сосудистых осложнений, особенно у женщин старше 35 лет. При назначении на фоне депрессии возможна оценка состояния, поскольку гормональные контрацептивы у предрасположенных пациенток могут усугублять депрессивные симптомы.

¶Аналоги

Препараты с тем же составом (дженерики): «Ярина», «Мидиана», «Джес плюс», «Ярина плюс». Все они содержат этинилэстрадиол 20 мкг и дроспиренон 3 мг, но отличаются вспомогательными компонентами и наличием таблеток-напоминаний.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Джес (утв. Минздравом РФ).
• Bayer. Продуктовая информация о препарате Yasmin / Yas.
• Руководство по клинической практике ассоциации акушеров-гинекологов России по применению комбинированных оральных контрацептивов.