Эгипресс 5 — противогипертензивный препарат¶

Эгипресс 5 — комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий эналаприл и индапамид. Относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) в сочетании с тиазидоподобным диуретиком. Применяется для лечения артериальной гипертензии. Производится в России фармацевтической компанией «Фармасинтез».

¶Состав и форма выпуска

Таблетка Эгипресса 5 содержит два действующих вещества:

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон, натрия стеарилфумарат, магния стеарат, тальк, опадрай белый (гипромеллоза, титана диоксид, макрогол, пропиленгликоль).

Форма выпуска — таблетки, покрытые плёночной оболочкой, белого или почти белого цвета, круглые двояковыпуклые. Расфасованы в блистеры по 10 или 14 таблеток. В упаковке — 30 или 60 таблеток.

¶Фармакологическое действие

Комбинация эналаприла и индапамида обеспечивает двойной механизм снижения артериального давления.

Эналаприл — ингибитор АПФ. Блокирует фермент, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II — мощный сосудосуживающий пептид. В результате снижается периферическое сосудистое сопротивление, уменьшается секреция альдостерона, снижается артериальное давление. Дополнительно эналаприл повышает активность калликреин-кининовой системы и подавляет симпатическую активность.

Индапамид — тиазидоподобный диуретик. Увеличивает выведение натрия и хлора с мочой, оказывает вазодилатирующее действие, не зависящее от диуретического эффекта. В терапевтических дозах индапамид практически не влияет на липидный и углеводный обмен, что отличает его от классических тиазидных диуретиков.

Комбинация ИАПФ и диуретика повышает эффективность терапии по сравнению с монотерапией каждым компонентом. Эналаприл, в свою очередь, снижает гипокалиемию, развивающуюся при приёме индапамида.

После приёма внутрь эналаприл быстро абсорбируется, биодоступность — около 60 %. Максимальная концентрация в крови достигается примерно через 1 час. Эналаприл является пролекарством: в печени он гидролизуется до активного метаболита эналаприлата, период полувыведения которого составляет около 11 часов. Выводится почками.

Индапамид абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация достигается через 1–2 часа. Период полувыведения — 14–24 часа, что позволяет назначать препарат один раз в сутки. Выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению

Основное показание — артериальная гипертензия у взрослых, в том числе в случаях, когда монотерапия эналаприлом или индапамидом не обеспечивает достаточного контроля артериального давления.

¶Инструкция по применению

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды, независимо от приёма пищи. Рекомендуемая доза — 1 таблетка Эгипресса 5 (10 мг эналаприла + 1,25 мг индапамида) один раз в сутки, преимущественно в одно и то же время.

При недостаточном гипотензивном эффекте через 2–4 недели доза может быть увеличена до 2 таблеток в сутки (по назначению врача). Максимальная суточная доза эналаприла — 40 мг, индапамида — 2,5 мг.

У пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) препарат назначают с осторожностью, поскольку эналаприл выводится почками. При тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) применение противопоказано.

У пациентов пожилого возраста дозу подбирают индивидуально с учётом функции почек.

Курс лечения длительный, отмена препарата возможна только по согласованию с врачом, так как резкое прекращение приёма может привести к повышению артериального давления.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к эналаприлу, индапамиду, другим ИАПФ, сульфонамидам или вспомогательным компонентам;
• Ангионевротический отёк в анамнезе, связанный с приёмом ИАПФ;
• Беременность и период грудного вскармливания;
• Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены);
• Тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин);
• Тяжёлая печёночная недостаточность или печеночная энцефалопатия;
• Гипокалиемия, не поддающаяся коррекции;
• Одновременный приём с препаратами аллилсодержащих соединений (сакубитрил/валсартан), а также с калийсберегающими диуретиками без контроля калия.

¶Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, ощущение сердцебиения, стенокардия.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, утомляемость, слабость, парестезии.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, боль в животе, сухость во рту, нарушение вкуса.

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, повышение уровня мочевины и креатинина в крови.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отёк (в редких случаях).

¶Особые указания

Перед началом лечения необходимо контролировать функцию почек и концентрацию электролитов в крови. Во время терапии рекомендуется периодический контроль артериального давления, уровня калия, натрия, креатинина.

Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать возможное влияние на гликемический контроль.

Препарат может усиливать действие других антигипертензивных средств.

¶Цена

Цена на Эгипресс 5 в аптеках России составляет примерно 150–350 рублей за упаковку из 30 таблеток и 250–550 рублей за упаковку из 60 таблеток в зависимости от региона и аптечной сети. Препарат отпускается по рецепту.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Эгипресс 5 (утверждена Минздравом России)
• Государственный реестр лекарственных средств России
• РЛС.РУ — справочник лекарственных средств
• Медицинская энциклопедия Medscape: эналаприл/индапамид