Экзальтация как психологическое состояние¶

Экзальтация (от фр. exaltation, лат. exaltatio — возвышение, восторг) — это повышенное эмоциональное состояние, характеризующееся подъёмом настроения, воодушевлением, экстатическим воодушевлением и ощущением внутреннего подъёма. В психологии и психиатрии экзальтация рассматривается как форма аффективного расстройства настроения, проявляющаяся патологически повышенным настроением, усилением побуждений и ускорением психических процессов.

¶Определение и общая характеристика

Экзальтация занимает промежуточное положение между нормальным воодушевлением и маниакальным состоянием. В бытовом употреблении слово обозначает сильный душевный подъём, вызванный радостным событием, успехом, вдохновением. В клинической психологии и психиатрии под экзальтацией понимают состояние, при котором настроение заметно повышено, но сохраняется относительная критика к своему состоянию (в отличие от развёрнутой мании).

Ключевые признаки экзальтации:

• повышенное, приподнятое настроение с ощущением лёгкости и энергии;
• ускорение мышления, быстрая смена ассоциаций;
• усиление волевых побуждений, склонность к активным действиям;
• снижение потребности во сне;
• повышенная отвлекаемость, рассеянность внимания;
• экспрессивная мимика, жестикуляция, оживлённая речь.

¶Этиология и причины

Экзальтация может возникать как нормальная реакция на значимые события, так и как проявление ряда заболеваний и состояний.

¶Нормальная экзальтация

У здоровых людей экзальтация возникает в ответ на:

• достижение значимой цели (победа в соревнованиях, успешная защита проекта);
• приятные неожиданности;
• состояние влюблённости;
• творческое вдохновение;
• религиозные и мистические переживания;
• приём стимулирующих веществ (алкоголь, кофеин, некоторые наркотические средства).

¶Патологическая экзальтация

В клинической практике экзальтация наблюдается при:

• маниакальных и гипоманиакальных эпизодах биполярного аффективного расстройства;
• циклотимии;
• шизофрении (особенно при кататоническом возбуждении);
• органических поражениях головного мозга;
• интоксикациях (стимуляторы, кортикостероиды, антидепрессанты);
• абстиненции при отмене некоторых психоактивных веществ;
• тепловом ударе и гипертермии.

¶Классификация

По глубине и длительности различают три степени выраженности:

¶Психопатологические проявления

При патологической экзальтации на первый план выступают триада маниакальных симптомов: повышенное настроение, ускорение мышления и моторное возбуждение. Пациенты становятся многословными, с трудом переключаются с одной темы на другую, склонны к непродуктивной деятельности. Критика к своему состоянию снижена, что может приводить к импульсивным поступкам, рискованным финансовым решениям, конфликтному поведению.

При экзальтации в рамках шизофрении возможно появление кататонических симптомов — стереотипных движений, эхолалии, негативизма, чередующихся с периодами возбуждения.

¶Диагностика

Диагностика экзальтации основывается на клиническом интервью, наблюдении за поведением пациента и использовании шкал оценки настроения (например, шкала Янга для маниакальных состояний). Важное значение имеет дифференциация между нормальным воодушевлением и патологическим подъёмом настроения: ключевым критерием является выраженность симптомов, их длительность и степень нарушения социального функционирования.

¶Лечение

При патологической экзальтации применяется медикаментозная терапия:

• нормотимики (литий, вальпроаты, карбамазепин) — для стабилизации настроения;
• антипсихотики (оланзапин, рисперидон, кветиапин) — для купирования возбуждения;
• бензодиазепины — для кратковременного снятия тревоги и бессонницы.

Психотерапия (когнитивно-поведенческая, семейная) дополняет медикаментозное лечение и помогает пациенту распознавать ранние признаки маниакальных эпизодов.

¶Экзальтация в культуре и литературе

В русской литературе состояние экзальтации подробно описано в произведениях Ф. М. Достоевского (например, персонажи романа «Идиот»), Н. В. Гоголя («Ревизор»), А. С. Пушкина. В психиатрической школе С. С. Корсакова и В. М. Бехтерева экзальтация рассматривалась как важный симптом при описании ряда нервно-психических заболеваний.

Источники:

• Смулевич А. Б. «Неврозы и невротические расстройства»
• Тиганов А. С. «Психиатрия: национальное руководство»
• Гиляровский В. А. «Психиатрия»
• Каплан Г., Сэдок Б. «Клиническая психиатрия»