Энтеробиоз у детей¶

Энтеробиоз — гельминтоз (глистная инвазия), вызываемая острицами Enterobius vermicularis (в просторечии «острицы»), относится к группе контактных гельминтозов. У детей энтеробиоз является наиболее распространённой глистной инвазией: по данным Роспотребнадзора, на него приходится до 70–80 % всех случаев гельминтозов в детских коллективах России. Возбудитель паразитирует в тонком и толстом кишечнике человека, а заражение происходит фекально-оральным путём — через грязные руки, предметы обихода, игрушки, постельное бельё.

¶Возбудитель и жизненный цикл

Острица — мелкий круглый червь белого цвета: самки длиной 8–13 мм, самцы — 2–5 мм. Продолжительность жизни паразита в организме человека — около 3–4 недель. Оплодотворённые самки откладывают яйца в перианальных складках (области вокруг ануса), преимущественно ночью, что вызывает характерный зуд. За 3–4 недели из яйца развивается личинка, которая через рот попадает в кишечник и через 2–3 недели становится половозрелой особью. При отсутствии повторного заражения популяция гельминтов гибнет естественно — это свойство используется в лечении.

¶Пути заражения

Основные пути передачи возбудителя:

• Аутоинвазия — повторное заглатывание яиц с рук, особенно при расчёсывании зудящих мест. Этот путь преобладает у детей.
• Контактно-бытовой путь — через игрушки, дверные ручки, постельное бельё, полотенца, одежду.
• Пылевой путь — яйца остриц сохраняют жизнеспособность в пыли до 2–3 недель и могут попадать в дыхательные пути.
• Редко — пищевой путь через немытые овощи и фрукты.

Яйца остриц созревают во внешней среде за 4–6 часов при температуре 20–30 °C. Вне организма человека они жизнеспособны до 3 недель, устойчивы к дезинфицирующим средствам, но погибают при кипячении и температуре выше 55 °C.

¶Симптомы у детей

Инкубационный период составляет 2–6 недель. Клиническая картина зависит от интенсивности инвазии и возраста ребёнка.

Основные проявления:

• Зуд в области анального отверстия, усиливающийся вечером и ночью — ведущий симптом. У маленьких детей он проявляется беспокойством, нарушением сна, капризностью.
• Расчёсы и раздражение кожи в перианальной области, иногда — вторичная бактериальная инфекция.
• Нарушения сна, плаксивость, раздражительность, снижение внимания и успеваемости у старших детей.
• Боли в животе, тошнота, снижение аппетита, редко — рвота.
• Энурез (недержание мочи) у детей, ранее не страдавших этим.
• Вульвовагинит у девочек — при миграции самок по наружным половым путям.
• Аллергические проявления — кожная сыпь, кашель, бронхоспазм, реже — бронхиальная астма.

При массивной инвазии возможны воспалительные изменения кишечника, нарушение микрофлоры, снижение иммунитета и отставание в физическом развитии.

¶Диагностика

Основной метод — микроскопическое исследование соскоба на энтеробиоз по методу Грэхема (ленточный тест) или по методу Паленова. Соскоб проводят утром до дефекации и подмывания, 3 раза с интервалом 5–7 дней — однократное исследование даёт ложноотрицательный результат примерно в половине случаев. Яйца остриц обнаруживают в 90–95 % случаев при трёхкратном исследовании.

Дополнительно применяют общий анализ крови (эозинофилия), анализ кала на яйца гельминтов, серологические методы (ИФА).

¶Лечение

Лечение проводится по назначению врача-педиатра или паразитолога. Применяются противогельминтные препараты:

Параллельно проводят гигиенические мероприятия: ежедневное подмывание, смена нательного и постельного белья, коротко подстриженные ногти, обработка постельного белья кипячением и проглаживание утюгом. Лечение всех членов семьи одновременно снижает риск рецидива.

¶Профилактика

Профилактика энтеробиоза включает:

• Тщательное мытьё рук с мылом после улицы, перед едой, после посещения туалета.
• Короткая стрижка ногтей, отказ от привычки грызть ногти.
• Ежедневная смена нательного белья, стирка при высокой температуре.
• Влажная уборка помещений, обработка игрушек.
• Диспансеризация детей в детских коллективах — соскобы проводят 1 раз в год.
• Изоляция заболевшего ребёнка из коллектива до выздоровления.

Энтеробиоз относится к числу наиболее предотвратимых гельминтозов: соблюдение гигиенических правил и своевременная диагностика позволяют полностью исключить повторное заражение.

Источники:

• Гельминтозы. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ
• Роспотребнадзор. Методические рекомендации по профилактике энтеробиоза
• Литвинов А. В. «Паразитарные болезни человека»
• Руководство по инфекционным болезням (под ред. Н. Д. Ющука, В. Г. Львова)