Энзистал — ферментный препарат¶

Энзистал — комбинированный ферментный препарат для улучшения пищеварения, применяемый при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы и нарушениях переваривания пищи. Относится к группе ферментных и антиферментных средств (код АТХ A09A). Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Производится индийской фармацевтической компанией J.B. Chemicals & Pharmaceuticals. В России препарат зарегистрирован и включён в перечень лекарственных средств, допущенных к обращению на территории страны.

¶Состав и форма выпуска

Одна таблетка Энзистала содержит три действующих вещества:

Вспомогательные вещества включают лактозу, микрокристаллическую целлюлозу, повидон, натрия карбоксиметилкрахмал, магния стеарат, тальк, диоксид титана, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата, красители.

Таблетки выпускаются по 10 штук в блистерах, по 2–6 блистеров в картонной упаковке.

¶Фармакологическое действие

Комбинированный состав препарата обеспечивает три направления действия:

• Панкреатин — порошок поджелудочной железы крупного рогатого скота, содержащий пищеварительные ферменты: амилазу, липазу и протеазы. Амилаза расщепляет крахмал до мальтозы и декстринов, липаза — нейтральные жиры до глицерина и жирных кислот, протеазы — белки до пептидов и аминокислот. Это компенсирует дефицит собственных ферментов при нарушении секреторной функции поджелудочной железы.
• Гемицеллюлаза — фермент, расщепляющий растительную клетчатку (гемицеллюлозу), что улучшает переваривание пищи, богатой растительными волокнами, и уменьшает газообразование.
• Желчные кислоты компенсируют дефицит желчи, улучшают эмульгирование и всасывание жиров, повышают активность липазы.

Кишечнорастворимая оболочка защищает ферменты от разрушения в кислой среде желудка. Высвобождение активных веществ происходит в щелочной среде тонкого кишечника, где они проявляют максимальную активность.

¶Показания к применению

• Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы: хронический панкреатит, муковисцидоз, состояние после резекции поджелудочной железы, закупорка протоков (опухолью, камнем), панкреатит, обусловленный гиперлипидемией.
• Хронические заболевания печени, желчевыводящих путей, желчного пузыря (в составе комбинированной терапии).
• Состояния, сопровождающиеся нарушением переваривания пищи (диспепсия), метеоризмом.
• Нерациональное или непривычное питание, употребление большого количества пищи, нарушение жевания.
• Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Острый панкреатит.
• Обострение хронического панкреатита.
• Гепатит и другие заболевания печени в стадии обострения.
• Желчнокаменная болезнь (до проведения соответствующего лечения).
• Гипербилирубинемия у новорождённых.
• Детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).
• Кишечная непроходимость.
• Непереносимость лактозы (таблетки содержат лактозу).

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь целиком, не разжёвывая, во время или сразу после еды, запивая небольшим количеством жидкости (водой или слабощелочным питьём — минеральной водой, содовым раствором).

Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от состава пищи и степени нарушения пищеварения. Средние дозы для взрослых:

• При внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы — по 1–2 таблетки во время каждого приёма пищи.
• При необходимости доза может быть увеличена по назначению врача.
• При муковисцидозе доза определяется массой тела и степенью стеатореи.

Для детей препарат применяется по назначению врача. Длительность курса лечения — от нескольких дней (при нарушениях, связанных с погрешностями в диете) до нескольких месяцев и более (при необходимости постоянной заместительной терапии).

¶Побочные действия

В рекомендуемых дозах препарат обычно переносится хорошо. Возможные побочные реакции:

• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, дискомфорт в области живота.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.
• При длительном применении в высоких дозах — гиперурикемия и гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в крови и моче).

¶Особые указания

При муковисцидозе препарат применяется с осторожностью из-за риска образования фиброзных изменений в подвздошной и слепой кишке. У пациентов с нарушением функции почек и печени доза корректируется с учётом состояния органов.

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и выполнять потенциально опасные виды деятельности.

¶Хранение

Хранить при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке. Срок годности — 3 года. Отпускается без рецепта.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Энзистал.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• РЛС. Энзистал — инструкция, описание, отзывы.
• Машковский М. Д. Лекарственные средства.