Эрастин — лекарственный препарат¶

Эрастин — лекарственный препарат, относящийся к группе антигипертензивных (снижающих артериальное давление) средств. Действующее вещество — эналаприл, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Применяется для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Действующее вещество — эналаприла малеат. Вспомогательные компоненты включают лактозы моногидрат, крахмал, магния стеарат и другие вещества, обеспечивающие формование и стабильность таблетки.

Дозировка действующего вещества варьируется в зависимости от лекарственной формы и производителя. Наиболее распространены таблетки с содержанием эналаприла 5 мг и 10 мг.

¶Фармакологическое действие

Эналаприл, входящий в состав препарата, ингибирует (подавляет) ангиотензинпревращающий фермент, ответственный за превращение ангиотензина I в ангиотензин II — мощный сосудосуживающий пептид. В результате снижения концентрации ангиотензина II происходит расширение периферических сосудов, уменьшение периферического сопротивления и, как следствие, снижение артериального давления.

Препарат также снижает нагрузку на сердце за счёт уменьшения постнагрузки и преднагрузки, что обуславливает его применение при сердечной недостаточности. Длительное применение эналаприла при хронической сердечной недостаточности, по данным ряда клинических исследований, ассоциируется со снижением смертности и частоты госпитализаций.

Эналаприл является пролекарством: после приёма внутрь он подвергается гидролизу в печени с образованием активного метаболита — эналаприлата, который и обеспечивает ингибирующий эффект в отношении АПФ.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по применению, основными показаниями являются:

• артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная);
• хроническая сердечная недостаточность;
• бессимптомная дисфункция левого желудочка (с целью замедления прогрессирования сердечной недостаточности).

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к эналаприлу или другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе связанный с приёмом ингибиторов АПФ;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (до 18 лет — в зависимости от производителя);
• одновременный приём с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек;
• наследственный или идиопатический ангионевротический отёк;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью препарат назначают при двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе аортального клапана, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, гиперкалиемии, состояниях, сопровождающихся снижением объёма циркулирующей крови, а также при тяжёлых нарушениях функции печени и почек.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. При артериальной гипертензии начальная доза, как правило, составляет 5 мг один раз в сутки. Далее доза может корректироваться с учётом динамики артериального давления, вплоть до максимальной суточной дозы 40 мг.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза обычно составляет 2,5 мг один раз в сутки с последующим постепенным титрованием под контролем артериального давления и функции почек.

Пациентам с нарушением функции почек доза подбирается с учётом показателей клубочковой фильтрации и концентрации креатинина в крови.

¶Побочные эффекты

Наиболее частыми побочными реакциями являются:

• головокружение, головная боль;
• ортостатическая гипотензия;
• сухой кашель;
• тошнота, диарея;
• повышенная утомляемость.

Редко, но возможно развитие ангионевротического отёка — потенциально опасного состояния, требующего немедленной отмены препарата и медицинской помощи. Также отмечались случаи гиперкалиемии, нарушений функции почек и изменений в периферической крови.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный приём с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия повышает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства могут снижать антигипертензивный эффект эналаприла и ухудшать функцию почек. Препараты лития при совместном применении могут усиливать токсическое действие лития.

¶Особые указания

В начале лечения или при увеличении дозы возможна чрезмерная гипотензия, особенно у пациентов с дефицитом жидкости и электролитов. Перед началом терапии необходимо проводить коррекцию объёма циркулирующей крови.

Пациенты должны быть предупреждены о необходимости обращения за медицинской помощью при первых признаках ангионевротического отёка (отёк лица, губ, языка, затруднение дыхания).

В период лечения рекомендуется контроль функции почек и концентрации калия в крови, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Эрастин (эналаприл).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Рекомендации ВНОК (Всероссийского научного общества кардиологов) по лечению артериальной гипертензии.
• Клинические исследования эффективности эналаприла при хронической сердечной недостаточности (CONSENSUS, SOLVD).