Эритромициновая мазь¶

Эритромициновая мазь — антибактериальное лекарственное средство для наружного и офтальмологического применения, относящееся к группе макролидных антибиотиков. Действующее вещество — эритромицин, продуцируемый актиномицетом Saccharopolyspora erythraea. Мазь представляет собой однородную массу белого или желтовато-белого цвета, выпускается в тубах по 10 и 15 г, а также в тубах для глаз (10 г) с концентрацией 0,5 % (5000 ЕД/г). Относится к списку жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛП).

¶Состав и фармакологическое действие

Основное действующее вещество — эритромицин (10 000 ЕД в 1 г мази для наружного применения). Вспомогательные компоненты: натрия дисульфит (натрия метабисульфит), натрия бензоат, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, ланолин безводный, вазелин белый, натрия цитрат.

Эритромицин обратимо связывается с 50S-субъединицей рибосом бактерий, нарушая синтез белка в микробной клетке. Препарат проявляет бактериостатическое действие в отношении грамположительных бактерий (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium diphtheriae, Clostridium spp., Bacillus anthracis, Actinomyces israelii), а также ряда грамотрицательных микроорганизмов (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Legionella pneumophila, Helicobacter pylori, Campylobacter). К эритромицину устойчивы энтеробактерии, сальмонеллы, шигеллы, а также большинство штаммов Pseudomonas aeruginosa и Proteus.

При наружном применении системная абсорбция минимальна. При местном нанесении на кожу терапевтические концентрации препарата создаются в очаге поражения.

¶Показания к применению

¶Для наружного применения

• угревая сыпь (в том числе юношеские угри);
• фолликулиты, фурункулы, карбункулы, пиодермии;
• инфицированные ожоги и раны (в том числе трофические язвы);
• инфекции мягких тканей и кожи, вызванные чувствительными к эритромицину микроорганизмами.

¶Для офтальмологического применения (глазная мазь 0,5 %)

• конъюнктивиты, вызванные чувствительной микрофлорой;
• блефариты, блефароконъюнктивиты;
• кератиты, кератоконъюнктивиты;
• профилактика офтальмии новорождённых (гонококковой и хламидийной).

¶Противопоказания

• Гиперчувствительность к эритромицину и другим макролидам.
• Тяжёлые нарушения функции печени и/или почек.
• Одновременный приём терфенадина, астемизола, цизаприда (риск удлинения интервала QT и желудочковых аритмий).
• Беременность и период грудного вскармливания (по относительным показаниям — с осторожностью).
• Детский возраст до 3 месяцев (для глазной мази — до 3 лет, по решению врача).
• Одновременный приём теофиллина, карбамазепина, варфарина, циклоспорина (эритромицин повышает их концентрацию в крови).

¶Способ применения и дозы

Наружно: мазь наносят тонким слоем на поражённый участок кожи 2–3 раза в сутки. Длительность курса определяется врачом и обычно составляет 1,5–2 месяца при лечении угревой сыпи. При необходимости накладывают окклюзионную повязку.

Офтальмологически: полоску мази (около 1 см) закладывают в нижний конъюнктивальный мешок 2–3 раза в сутки. При лечении блефаритов возможно закладывание мази на ночь. Курс — от 1,5 до 2 месяцев.

¶Побочные эффекты

Местные реакции: раздражение кожи, шелушение, сухость, зуд, покраснение, контактный дерматит, крапивница, отёк. При офтальмологическом применении — жжение, зуд, нечёткость зрения (проходит в течение нескольких минут), гиперемия конъюнктивы.

Системные реакции при наружном применении возникают редко: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени, холестатическая желтуха, лейкоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения. Возможны реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию.

¶Особые указания

При длительном применении возможно развитие суперинфекции, вызванной устойчивой к эритромицину флорой (в том числе кандидозом). Перед началом терапии желательно определить чувствительность возбудителя к антибиотику. Мазь не применяют одновременно с бактерицидными антибиотиками (пенициллины, цефалоспорины) — возможен антагонизм. При беременности и лактации назначение возможно только по строгим показаниям.

¶Аналоги

Структурные аналоги по действующему веществу: мазь эритромициновая (различных производителей), глазная мазь эритромициновая. К антибиотикам группы макролидов для наружного применения также относится линкомициновая мазь (хотя линкомицин относится к линкозамидам).

¶История

Эритромицин был открыт в 1952 году в лаборатории компании Eli Lilly (США) при изучении почвенного актиномицета, собранного в Филиппинах. В СССР препарат стал производиться в 1960-х годах; эритромициновая мазь включена в Государственный реестр лекарственных средств РФ и входит в перечень ЖНВЛП.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• Государственная фармакопея РФ
• Регистрационное досье препарата «Эритромицин»
• Материалы ВОЗ по антибиотикам для наружного применения
• Справочник Видаль. Лекарственные препараты