Эзонорм и Альфазокс: сравнение препаратов¶

Эзонорм — торговые названия двух фармацевтических препаратов, объединённых общим действующим веществом эзомепразолом: раствора для внутривенного введения (производитель «КРКА», Словения) и таблеток с модифицированным высвобождением (производитель «КРКА», Словения). Альфазокс — таблетки с модифицированным высвобождением, действующее вещество эзомепразол, производитель «КРКА», Словения. Оба препарата относятся к группе ингибиторов протонного насоса (ИПП) и применяются для лечения заболеваний, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока.

¶Механизм действия

Эзомепразол является S-изомером омепразола. После попадания в париетальные клетки желудка препарат превращается в активную форму — сульфенамид, который необратимо блокирует протонный насос (H⁺/K⁺-АТФазу), отвечающий за секрецию соляной кислоты. Блокада носит кумулятивный характер: после курсового приёма кислотоподавляющий эффект сохраняется до 72 часов после отмены препарата.

Эзомепразол обладает более высокой биодоступностью по сравнению с омепразолом (около 64–89 % против 30–40 %), что связано с более низким эффектом «первого прохождения» через печень. При приёме внутрь таблетки с модифицированным высвобождением действующее вещество защищено от разрушения в кислой среде желудка и высвобождается в тонком кишечнике.

¶Показания к применению

Оба препарата имеют одинаковый перечень показаний:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• Эрозивный рефлюкс-эзофагит;
• Синдром Золлингера — Эллисона;
• Профилактика и лечение язв желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приёмом нестероидных противовоспалительных средств;
• Эрадикация Helicobacter pylori в составе комплексной терапии.

¶Формы выпуска и дозировки

¶Сравнение препаратов

Поскольку Эзонорм и Альфазокс содержат одно и то же действующее вещество — эзомепразол — и выпускаются одним производителем, их фармакологические свойства, показания, противопоказания и побочные эффекты практически идентичны. Различие заключается в лекарственных формах: Эзонорм выпускается также в виде раствора для внутривенного введения, что позволяет применять его в стационаре при тяжёлых состояниях (например, при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта), когда пероральный приём невозможен.

Выбор между препаратами определяется, как правило, наличием в аптеке, ценой и рекомендациями врача. С точки зрения доказательной медицины принципиальных преимуществ одного из них перед другим не выявлено.

¶Противопоказания

• Гиперчувствительность к эзомепразолу, другим ИПП или вспомогательным компонентам;
• Одновременный приём с атазанавиром и нелфинавиром;
• Детский возраст до 12 лет (для таблеток) — по показаниям врача;
• Беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: головная боль, боль в животе, диарея, тошнота, метеоризм, запор, сухость во рту. Возможны аллергические реакции, повышение активности печёночных трансаминаз, гипонатриемия. Длительное применение ИПП ассоциировано с повышенным риском переломов костей, дефицита магния и витамина B12, а также с развитием кишечных инфекций, включая Clostridioides difficile.

¶Фармакокинетические особенности

При приёме внутрь максимальная концентрация эзомепразола в плазме достигается через 1–2 часа. Связывание с белками плазмы — около 97 %. Метаболизм происходит в печени с участием системы CYP2C19 и CYP3A4. Выводится почками (около 80 %) и кишечником. У пациентов с тяжёлой печёночной недостаточностью период полувыведения увеличивается.

¶Практические рекомендации

Препараты принимают за 30–60 минут до еды, запивая небольшим количеством воды. Таблетку нельзя разжёвывать или измельшать. Стандартная длительность курса при ГЭРБ — 4–8 недель, при эрадикации H. pylori — 10–14 дней в составе квадротерапии или тройной терапии.

При сравнении «Эзонорм или Альфазокс что лучше» однозначного ответа не существует: препараты взаимозаменяемы. Окончательный выбор делает лечащий врач с учётом клинической ситуации, формы выпуска и доступности.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Эзонорм, РЛС.
• Инструкция по медицинскому применению препарата Альфазокс, РЛС.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Клинические рекомендации «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у взрослых», Российская гастроэнтерологическая ассоциация.