Фенпраз — препарат для лечения шизофрении¶
Фенпраз (международное непатентованное наименование — фенпипалон; англ. fenpipramide в комбинации) — антипсихотический лекарственный препарат, применяемый в психиатрии для лечения шизофрении и других психотических расстройств. Относится к классу типичных (классических) нейролептиков, по химической структуре близок к производным бутирофенона. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций.
¶История и происхождение
Препарат был разработан в 1960-х годах в период активного поиска новых антипсихотиков после успеха хлорпромазина и галоперидола. Фенпраз создавался как средство с усиленным антипсихотическим действием и относительно умеренным седативным эффектом. В клиническую практику вошёл преимущественно в странах Восточной Европы и в СССР, где применялся для купирования острых психотических состояний и поддерживающей терапии. В западной психиатрии распространения не получил, уступив место галоперидолу, трифлуоперазину и атипичным антипсихотикам.
¶Фармакологические свойства
¶Механизм действия
Фенпраз блокирует дофаминовые рецепторы, прежде всего D2-подтипа, в мезолимбической и мезокортикальной системах головного мозга. Именно с блокадой D2-рецепторов связывают основной антипсихотический эффект — уменьшение бреда, галлюцинаций и нарушений мышления. Дополнительно препарат влияет на серотониновые и адренергические рецепторы, что определяет спектр его побочных эффектов.
¶Фармакокинетика
После приёма внутрь препарат достаточно полно всасывается в желудочно-кишечном тракте. Метаболизируется в печени, выводится почками и частично с желчью. Точные параметры периода полувыведения в разных источниках различаются, что связано с ограниченным объёмом современных исследований.
¶Показания к применению
Основные показания:
- шизофрения, в том числе с продуктивной симптоматикой (бред, галлюцинации);
- острые психотические состояния различного генеза;
- психомоторное возбуждение;
- некоторые формы бредовых расстройств.
Препарат применяется как при купирующей, так и при поддерживающей терапии. Дозировка подбирается индивидуально с учётом тяжести состояния и переносимости.
¶Побочные эффекты
Как и другие типичные нейролептики, фенпраз может вызывать:
- экстрапирамидные расстройства (тремор, мышечная ригидность, акатизия, лекарственный паркинсонизм);
- позднюю дискинезию при длительном приёме;
- вегетативные нарушения (сухость во рту, тахикардия, нарушения мочеиспускания);
- нейролептический злокачественный синдром в редких случаях;
- эндокринные нарушения, связанные с гиперпролактинемией.
Для коррекции экстрапирамидных симптомов часто назначают антипаркинсонические средства (например, тригексифенидил).
¶Место в современной психиатрии
В настоящее время фенпраз относится к препаратам второго ряда. Основу терапии шизофрении в большинстве стран составляют атипичные антипсихотики (рисперидон, оланзапин, кветиапин и другие), которые реже вызывают экстрапирамидные нарушения. Тем не менее классические нейролептики, включая фенпраз, сохраняют значение при непереносимости или недостаточной эффективности атипичных средств, а также в условиях ограниченных ресурсов.
¶Правовой статус
Фенпраз отпускается по рецепту. В России он входит в перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учёту, что связано с риском злоупотребления и необходимостью строгого контроля оборота. Самостоятельное применение без назначения врача недопустимо.
¶Сравнение с другими нейролептиками
| Препарат | Класс | Основное применение |
|---|---|---|
| Фенпраз | типичный нейролептик | шизофрения, психозы |
| Галоперидол | типичный нейролептик | острые психозы, возбуждение |
| Трифлуоперазин | типичный нейролептик | шизофрения |
| Рисперидон | атипичный антипсихотик | шизофрения, биполярное расстройство |
Фенпраз по профилю действия ближе к галоперидолу, но уступает ему по изученности и распространённости.
¶Ограничения данных
Объём независимых клинических исследований по фенпразу ограничен. Значительная часть сведений о препарате содержится в руководствах советского и постсоветского периода, что затрудняет прямое сопоставление с современными стандартами доказательной медицины. Это одна из причин, по которой препарат редко упоминается в актуальных международных рекомендациях.
¶Источники
- Справочник лекарственных средств «Видаль».
- Руководства по психиатрии под редакцией советских и российских авторов.
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.
- Обзоры по клинической психофармакологии.