Финлепсин — противоэпилептическое лекарственное средство¶

Финлепсин — торговое название лекарственного препарата на основе карбамазепина, относящегося к группе противоэпилептических (противосудорожных) средств. Применяется для лечения эпилепсии, нейропатических болей, а также при расстройствах поведения. Отпускается по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — карбамазепин. В таблетках Финлепсина содержится 200 мг карбамазепина; в таблетках Финлепсин ретард — 400 мг карбамазепина в форме пролонгированного высвобождения. Вспомогательные компоненты включают крахмал, целлюлозу, стеарат магния и другие вещества, обеспечивающие формирование таблетки и её стабильность.

¶Фармакологическое действие

Карбамазепин относится к производным иминостильбена. Механизм действия связан со способностью блокировать натриевые каналы нейронов, что стабилизирует перевозбуждённые мембраны нервных клеток и подавляет распространение повторных нервных импульсов. Дополнительно карбамазепин потенцирует тормозное действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и ослабляет передачу возбуждающих (глутаматергических) сигналов.

Противосудорожный эффект реализуется преимущественно в височных и генерализованных тонико-клонических приступах. Обезболивающее действие при нейропатиях обусловлено подавлением генерации повторных потенциалов действия в болевых волокнах.

Карбамазепин индуцирует ферменты печени (цитохром Р450), что приводит к ускорению метаболизма многих сопутствующих лекарственных средств и требует осторожности при комбинированной терапии.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Финлепсин назначают в следующих случаях:

• эпилепсия: парциальные (фокальные) приступы с простой или сложной симптоматикой, с вторичной генерализацией или без неё; генерализованные тонико-клонические приступы; смешанные формы приступов;
• профилактика маниакальных эпизодов при биполярном аффективном расстройстве (в составе комплексной терапии);
• алкогольный абстинентный синдром (для купирования возбуждения, тремора, судорог);
• диабетическая нейропатия с болевым синдромом;
• идиопатическая тригеминальная невралгия (болезнь тройничного нерва) и невралгия языкоглоточного нерва, в том числе при неэффективности карбамазепина ранее;
• несахарный диабет центрального генеза (снижение выработки антидиуретического гормона);
• психотические расстройства (в некоторых схемах — как дополнительное средство).

¶Противопоказания

Препарат не назначают при повышенной чувствительности к карбамазепину и другим производным иминостильбена, при нарушениях проводимости миокарда (атриовентрикулярная блокада, синоатриальная блокада), при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, при порфирии, при одновременном приёме ингибиторов моноаминоксидазы (за 2 недели до начала терапии), а также в возрасте до 3 лет (для обычных таблеток).

С осторожностью применяют при сердечной недостаточности, гипонатриемии, гиперплазии предстательной железы, при беременности и в период лактации, у пожилых пациентов.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь во время или после еды, запивая небольшим количеством воды. Режим дозирования определяется врачом индивидуально.

При эпилепсии у взрослых начальная доза обычно составляет 200–400 мг в сутки с постепенным увеличением до эффективной поддерживающей дозы (обычно 800–1200 мг в сутки, в отдельных случаях до 1600–2000 мг). Максимальная разовая доза — 400 мг, суточная — 2000 мг. У детей доза рассчитывается с учётом массы тела (10–20 мг/кг в сутки).

При тригеминальной невралгии начальная доза — 100–200 мг 1–2 раза в сутки, с постепенным увеличением до купирования боли (обычно 200–800 мг в сутки).

При алкогольной абстиненции назначают по 200 мг 3 раза в сутки; при несахарном диабете — 200–400 мг в сутки.

Таблетки Финлепсин ретард принимают 1–2 раза в сутки по 400 мг, что обеспечивает более ровную концентрацию препарата в крови и снижает риск побочных эффектов, связанных с пиковыми уровнями.

Отмену проводят постепенно, снижая дозу на 100–200 мг каждые 1–2 недели во избежание повышения частоты приступов.

¶Побочные эффекты

Со стороны нервной системы: головокружение, сонливость, атаксия, головная боль, диплопия, нарушения концентрации внимания, депрессия, возбуждение.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость во рту, запоры, повышение активности печёночных трансаминаз.

Со стороны системы крови: лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия; в редких случаях — апластическая анемия и агранулоцитоз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница; в отдельных случаях — синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: гипонатриемия (вследствие секреции антидиуретического гормона), увеличение массы тела, нарушения электролитного обмена.

¶Особые указания

Перед началом лечения рекомендуется определить исходный уровень натрия в крови, провести общий анализ крови и оценить функцию печени. В период терапии необходим периодический контроль картины крови, уровня электролитов и активности печёночных ферментов.

Карбамазепин может снижать эффективность пероральных контрацептивов, усиливать действие антикоагулянтов, повышать токсичность лития и метотрексата. Одновременный приём с ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, эритромицином) повышает концентрацию карбамазепина в крови.

Во время лечения не рекомендуется употребление алкоголя. Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами, особенно в начале терапии.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Финлепсин (карбамазепин), утверждённая Минздравом РФ
• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• РЛС. Регистр лекарственных средств России
• Машковский М. Д. Лекарственные средства