Фостер ингалятор: устройство и применение¶

Фостер ингалятор (действующее вещество — беклометазона дипропионат) — это лекарственный препарат из группы ингаляционных глюкокортикостероидов, выпускаемый в форме дозированного аэрозоля для ингаляций и предназначенный для базисной (поддерживающей) терапии бронхиальной астмы и других обструктивных заболеваний дыхательных путей. Название «Фостер» является торговым наименованием, зарегистрированным компанией Chiesi Farmaceutici; в ряде стран препарат известен также под названием «Фостер Нексхалер» (Foster Nexthaler) — в связи с использованием особого типа ингаляционного устройства.

¶Общие сведения

Беклометазона дипропионат относится к синтетическим аналогам кортизола и обладает выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. При ингаляционном введении препарат воздействует преимущественно местно — на слизистую оболочку бронхов, снижая отёк, тормозя миграцию клеток воспаления и уменьшая гиперреактивность дыхательных путей. Системное действие при соблюдении дозировок выражено слабо, что отличает ингаляционные формы от пероральных глюкокортикостероидов.

Препарат применяется как средство базисной терапии, то есть для регулярного профилактического использования, а не для купирования уже развившегося приступа удушья. Для снятия острого приступа используются препараты неотложной помощи — короткодействующие β₂-агонисты (например, сальбутамол).

¶Формы выпуска

Фостер выпускается преимущественно в двух вариантах ингаляционного устройства:

Порошковая форма (Нексхалер) не требует пропеллента и приводится в действие дыханием пациента, что упрощает технику использования и снижает риск ошибок при ингаляции. Дозировка беклометазона в препарате обычно составляет 100 или 250 мкг за одну ингаляцию, число доз в устройстве — как правило, 120 или 180.

¶Механизм действия

Беклометазона дипропионат после попадания в дыхательные пути связывается с глюкокортикоидными рецепторами в клетках эпителия и иммунных клетках. Это приводит к подавлению синтеза медиаторов воспаления, снижению проницаемости сосудов и уменьшению количества эозинофилов в слизистой. Результатом регулярного применения становится уменьшение частоты обострений, снижение выраженности симптомов и потребности в препаратах неотложной помощи.

Часть проглоченной при ингаляции дозы всасывается в желудочно-кишечном тракте, однако биодоступность при приёме внутрь низка из-за эффекта первого прохождения через печень. Именно поэтому ингаляционный путь считается более безопасным в отношении системных побочных эффектов.

¶Показания

Основные показания к применению:

• бронхиальная астма (в качестве базисной терапии, в том числе при среднетяжёлом и тяжёлом течении);
• хроническая обструктивная болезнь лёгких (в определённых клинических ситуациях, по назначению врача);
• другие состояния, сопровождающиеся воспалением и обструкцией дыхательных путей, при наличии соответствующих рекомендаций специалиста.

Решение о назначении, выборе дозировки и длительности приёма принимает врач; самостоятельное изменение схемы лечения недопустимо.

¶Способ применения и техника ингаляции

Эффективность терапии во многом зависит от правильной техники ингаляции. При использовании аэрозольного баллончика пациенту необходимо:

1. встряхнуть баллончик;
2. сделать полный выдох;
3. плотно обхватить мундштук губами;
4. нажать на дно баллончика и одновременно начать медленный глубокий вдох;
5. задержать дыхание на несколько секунд;
6. прополоскать рот водой после ингаляции.

Прополаскивание рта снижает риск развития кандидоза полости рта и глотки — одного из наиболее частых местных нежелательных эффектов. Для пациентов, которым трудно синхронизировать вдох и нажатие, применяется спейсер — промежуточная камера, накапливающая аэрозоль.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

К возможным нежелательным реакциям относятся:

• охриплость голоса, ощущение раздражения в горле;
• кандидоз слизистой оболочки полости рта и глотки;
• при длительном применении высоких доз — признаки системного действия глюкокортикостероидов.

Для минимизации рисков рекомендуется использовать минимальную эффективную дозу, соблюдать технику ингаляции и гигиену полости рта. При появлении стойких нежелательных явлений следует обратиться к лечащему врачу.

¶Место в терапии

Ингаляционные глюкокортикостероиды, включая беклометазон, рассматриваются клиническими руководствами как основное средство контроля бронхиальной астмы. Фостер относится именно к этой группе и предназначен для длительного регулярного применения. Препарат не заменяет средства неотложной помощи и не применяется для быстрого устранения приступа.

¶Источники

• Инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов на основе беклометазона дипропионата.
• Клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы.
• Справочная литература по клинической фармакологии глюкокортикостероидов.